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黃汗之病，兩脛自冷，假令發(fā)熱，此屬歷節(jié)，食已汗出，暮常盜汗，此榮氣熱也；若汗出已，反發(fā)熱者，久久身必甲錯；若發(fā)熱不止者，久久必生惡瘡；若身重，汗出已轍，輕者，久久身必（目閏），（目閏）即胸痛；又從腰以上汗出，以下無汗，腰臗弛痛，如有物在皮中狀，劇則不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃芪湯主之。桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩（炙） 生姜三兩（切） 大棗十五枚 黃芪二兩右六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。解釋：第1句是拿黃汗和痛風(fēng)（歷節(jié)）做一個對比，痛風(fēng)一般是會有發(fā)熱的（關(guān)節(jié)發(fā)熱），但是黃汗沒有。黃汗的體質(zhì)是吃飯后容易出大汗，睡著了以后也容易出汗，是腠理松的緣故。下面具體來說一下有黃汗體質(zhì)的人平時的表現(xiàn)。 1.出汗以后反而發(fā)熱的，是因為血虛，這種時間久了就會變成干血癆，需要用大黃蟄蟲丸一類的蟲類藥來去除淤血。 2.如果死水悶在里面，一直有發(fā)炎、發(fā)熱，會變成膿，最后會變成很容易出現(xiàn)蜂窩組織炎的體質(zhì)。3.因為有濕氣悶住，所以會感到身體重，發(fā)汗以后身體重會減輕一點，但是會耗損陽氣，導(dǎo)致水毒增加，肌肉跳動，甚至胸中大氣被水毒包住，導(dǎo)致胸口悶。4.陽氣被悶住下不來，濕氣凝住，所以腰以上汗出，腰以下無汗，這種情況也非常像我們之前學(xué)習(xí)過的防己黃芪湯的水腫證，就是一種腠理虛的表現(xiàn)，也會有少陽不通的表現(xiàn)，腰髖疼痛。而且三焦有濕氣，會一直想動來動去，皮膚底下也有怪怪的感覺，甚至有的直接可以在身上摸到疙瘩。被濕氣悶住的話會有胃口不開，身體有疼痛的表現(xiàn)，而且會感到煩躁，小便不利。這樣總體看下來，我們會對黃汗體質(zhì)有一個整體的概念，可能會從身邊的人當(dāng)中判斷出一個容易發(fā)黃汗以及會有后續(xù)癥狀的人，在治療上有一個比較明朗的方向。這種體質(zhì)，可以用桂枝加黃芪湯治療，平時都可以當(dāng)做保養(yǎng)來吃。所以有一些黃疸也會涉及到這種病機，如果黃疸是發(fā)黃、脈浮，有黃汗病人的體質(zhì)，就可以從桂枝加黃芪湯入手退黃，如果是偏溶血性的黃疸，可以用桂枝加黃芪湯，再加麻黃連翹赤小豆湯一起來退黃，效果比較好。瘡癰，水痘，肌膚甲錯，有黃汗體質(zhì)的都可以用桂枝加黃芪湯從里往外托，甚至平時我們可以觀察到有盜汗、吃飯出汗的，這種人都可以考慮用桂枝加黃芪湯，作為一個辯證點。每天學(xué)一點《傷寒論》，臨床思維進(jìn)步一點點~
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