文/喜樂小語

喜樂的心乃是良藥

本文是純干貨，希望對(duì)大家有幫助。

桂枝湯堪稱古代的強(qiáng)壯方和疲勞恢復(fù)方，經(jīng)典的調(diào)和營衛(wèi)方，適用于以心動(dòng)悸、腹痛、自汗出、消痩、脈弱等為特征的疾病和虛弱體質(zhì)的調(diào)理。    

桂枝湯是仲景第一方，藥簡力宏，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，令后世醫(yī)家折服。

以下病證符合上述人群特征者可以考慮使用本方：

1、以出汗異常為表現(xiàn)的病證，如產(chǎn)后或術(shù)后的自汗、植物神經(jīng)功能紊亂等。    

2、以發(fā)熱、自汗為表現(xiàn)的疾病，如感冒發(fā)熱、持續(xù)性發(fā)熱、手術(shù)后的吸收熱等。    

3、以對(duì)寒冷過敏、分泌物清稀為表現(xiàn)的疾病，如過敏性鼻炎、哮喘。    

4、以腹痛為表現(xiàn)的疾病，如過敏性紫癜、胃炎、消化性潰瘍等。    

5、以皮損不紅、局部黯淡為表現(xiàn)的皮膚疾病，如痤瘡、蕁麻疹、濕疹、潰瘍不愈合。    

6、以心悸、頭暈、脈弱為表現(xiàn)的疾病，如低血壓、排尿性暈厥、心臟病、貧血等。    

如何識(shí)別桂枝湯方證？桂枝湯主治營弱而衛(wèi)強(qiáng)的外感風(fēng)寒表虛證，癥為發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩。

“自汗”也不是一種即時(shí)狀態(tài)，曾經(jīng)大汗或過汗，或皮膚濕潤或皮膚白皙者，可以視為出汗體質(zhì)。

“發(fā)熱”是一種自覺的熱感，或皮膚發(fā)熱，或手掌發(fā)熱，或心煩躁熱，往往伴有自汗、心率緩慢。

嚴(yán)重的，可以見到面部浮紅。

“脈浮弱”多見于血壓偏低者或心功能不全者，有的脈遲或緩，提示心率偏慢。

“氣上沖”不是一個(gè)癥狀，而是一種體質(zhì)狀態(tài)，是一種涉及循環(huán)、植物神經(jīng)、消化等系統(tǒng)的癥候群。

多在極度疲勞、體質(zhì)虛弱，再加上精神高度緊張時(shí)發(fā)生。

誤用發(fā)汗、攻下的藥物，也容易出現(xiàn)這些癥狀。

可以認(rèn)為，桂枝湯適用者具有一種以脈弱、自汗、發(fā)熱、氣上沖為表現(xiàn)特征的虛性體質(zhì)。

中醫(yī)用“營衛(wèi)不和”“陰陽失調(diào)”來解釋，多見于循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、營養(yǎng)不良患者。

清代醫(yī)家柯韻伯經(jīng)驗(yàn)，用桂枝湯“但見一證便是，不必悉具，惟以脈弱自泙為主耳”（《傷寒來蘇集》），可以參考。    

桂枝湯適用人群大多瘦弱憔悴，如果滿面紅光、大腹便便，不適用本方。

原方為桂枝、芍藥、生姜、大棗各 9g，甘草(炙)6g，用量僅供參考。

方中桂枝辛溫，解肌祛風(fēng)，以治衛(wèi)強(qiáng)；芍藥苦平，補(bǔ)益陰血，以治營弱；

生姜辛散，以助桂枝散邪；大棗甘溫，以助芍藥養(yǎng)陰；炙甘草調(diào)和諸藥。

五藥相合，共奏解肌祛風(fēng)、調(diào)和營衛(wèi)、滋陰和陽的功效。

用藥精當(dāng)，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，發(fā)汗而不傷正，止汗而不流邪，為治療太陽中風(fēng)癥的主方。

桂枝湯適用人群的舌象比較突出，舌質(zhì)大多淡紅或黯淡，舌體較柔軟，舌面濕潤或干膩，我們稱為“桂枝舌”；

如果舌質(zhì)鮮紅或堅(jiān)斂蒼老，舌苔黃膩，通常不用桂枝湯。    

食欲不振，加人參或黨參；汗多易饑，加黃芪；關(guān)節(jié)痛、冷汗，加附子；

也用于先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心臟瓣膜病、病毒性心肌炎、冠心病心絞痛、心臟手術(shù)后等見血壓偏低、心悸、自汗、脈空大無力者，通常加龍骨、牡蠣。

遇到主訴頭昏頭暈、耳鳴眼花等癥狀的瘦弱面黃的中老年人，通常加葛根、川芎、黃芪等；

甚至可以用于極度疲勞、身體疼痛麻木、消瘦明顯、面色蒼白、舌黯淡者，常見于糖尿病并發(fā)癥患者，通常加人參；

潰瘍不愈，加黃芪（桂枝加黃芪湯）；關(guān)節(jié)疼痛，加白術(shù)、附子。

根據(jù)《傷寒論》原文“熱自發(fā)…汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者”的記載，可用于過敏性鼻炎、花粉癥、慢性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻前庭炎等對(duì)寒冷過敏、分泌物清稀者。    

桂枝湯適用面很廣，有汗能止，無汗能發(fā)。其實(shí)它著眼的不是汗的有無，而是調(diào)體質(zhì)，糾正一種機(jī)體的不平衡狀態(tài)。

《傷寒論》云：“凡病若發(fā)汗、若吐、若下、若亡津液，陰陽自和者，必自意。”

桂枝湯就能調(diào)和陰陽，最大限度地調(diào)動(dòng)機(jī)體的自愈能力，以達(dá)到改善體質(zhì)、治愈疾病的目的。