潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛，病程遷延，輕重不等，常反復(fù)發(fā)作。本病可見于任何年齡，以青壯年多見，亦可見于兒童或老年人。古代典籍中并無此病名，但根據(jù)患者的臨床癥狀特點，可將其歸屬于腸澼、泄瀉、久痢等范疇。

一、病因病機

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因涉及外感時邪和飲食不節(jié)兩個方面。病機主要為邪蘊腸腑，氣血壅滯，傳導(dǎo)失司，脂絡(luò)受傷而致。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)病機制至今尚未完全明確，多數(shù)人認(rèn)為與免疫因素、遺傳因素、感染因素及精神神經(jīng)因素有關(guān)。

二、診斷依據(jù)

本病臨床表現(xiàn)無特異性，許多疾病可引起類似腸道炎性改變，只有在排除其他相關(guān)疾病后方能做出診斷。

主要診斷依據(jù):慢性持續(xù)性腹瀉、黏液膿血便、腹痛，有不同程度的全身癥狀，有反復(fù)發(fā)作的趨勢；多次糞檢無病原體發(fā)現(xiàn)；結(jié)腸鏡及X射線鋇灌腸檢查顯示結(jié)腸炎性病變。完整診斷應(yīng)包括臨床類型、嚴(yán)重程度、病變范圍、病情分期及并發(fā)癥。

三、治療原則

1.中醫(yī)治療原則痢疾的治療，應(yīng)根據(jù)其病證的寒熱虛實確定治療原則。熱痢清之，寒痢溫之，初痢實則通之，久痢虛則補之，寒熱交錯者清溫并用，虛實夾雜者攻補兼施。

2.西醫(yī)治療原則活動期應(yīng)注意充分休息，給予流質(zhì)飲食；病情緩解后可改為易消化、少渣飲食，減少脂肪攝入，補充足夠熱量，避免生冷和刺激性食物；加強支持治療，貧血者可輸血，低蛋白血癥者輸入人血白蛋白；及時糾正水、電解質(zhì)紊亂；急性暴發(fā)型或重型患者應(yīng)禁食，給予全胃腸道外營養(yǎng)。腹痛和腹瀉患者要慎用抗膽堿能藥物或復(fù)方地芬諾酯或洛哌丁胺等可降低腸蠕動的藥物，以免誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。

四、臨床報道

孫占有運用加味抵當(dāng)湯(水蛭3g，制大黃6g，桃仁6g，虻蟲3g，青黛6g，白及、蒼術(shù)、炒白術(shù)各15g，海螵蛸18g，地榆30g)內(nèi)服治療潰瘍性結(jié)腸炎。

腹瀉肛周灼熱，口苦口黏，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)，兼有濕熱蘊結(jié)者加黃芩15g，黃連6g，白頭翁30g，秦皮18g；

兼有少腹脹痛，上及兩脅，納差，癥狀隨情緒波動明顯加重，脈弦，屬肝郁脾虛者，加柴胡6g，炒白芍15g，枳殼12g，香附9g；

兼有腹痛綿綿，乏力納差，消瘦，勞累后諸癥加重，舌淡，脈弱，屬脾胃虛弱者，加黨參15g，蓮子10g，黃芪15g；

兼有腹瀉清冷，甚者完谷不化，形消色晦，畏寒肢冷，舌淡，脈沉細弱，屬脾腎陽虛者，加炮附子6g，干姜9g，吳茱萸12g。

配合愈瘍Ⅰ號灌腸方治療127例潰瘍性結(jié)腸炎患者。1個月后觀察127例患者中痊愈85例，顯效31例，有效9例，無效2例，總有效率98.43%。

潰瘍性結(jié)腸炎起病緩慢，病程冗長，以抵當(dāng)湯作為主方加減治療本病，用之得當(dāng)。縱覽全方，具有活血祛瘀、祛腐生新、改善微循環(huán)、保護創(chuàng)面、促進愈合、止瀉止痛的作用。