梁某，女，51歲，汕尾人，2019年10月31日初診，因“腰痛伴左下肢痹痛8年”來診?；颊甙四昵耙蜷L期勞累開始出現(xiàn)腰痛癥狀，未能及時治療，拖延半年出現(xiàn)左下肢麻痹疼痛，在家人勸說下，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做CT檢查診斷為“腰椎退行性變，椎骨邊緣增生，腰4/5突出，腰5/骶1膨出”，給予物理治療及口服止痛藥物，略有好轉(zhuǎn)，因工作繁忙未能堅持治療，腰腿疼痛反復(fù)發(fā)作，腰部逐漸出現(xiàn)下陷，腰肌僵硬，左下肢及足部麻痹疼痛日益加重，經(jīng)中醫(yī)針灸、推拿、貼藥膏治療效果不太明顯。2019年9月份腰腿痹痛明顯加重，經(jīng)朋友介紹來我處治療。查體：腰椎下陷，腰肌僵硬，腰骶部及環(huán)跳穴處壓痛敏感，屈頸試驗(yàn)（+）、拉賽格氏征（+）、派崔克實(shí)驗(yàn)（+），腰部溫度偏低，左足部冰涼，飲食正常，常有腹脹、胃痛胃酸，大便秘結(jié)，舌紫胖，有齒痕，苔白厚，脈澀。診斷：腰腿痛，寒凝血瘀證。針灸、推拿、中藥綜合治療，針刺：腰部夾脊穴+督脈穴（九宮針法）、環(huán)跳穴、秩邊穴、殷門穴、風(fēng)市穴、委中穴、陽陵泉、足三里、承山穴、絕骨穴、太溪穴、束骨穴，針刺得氣后，在腰臀部艾灸盒艾灸，半小時，去灸取針，再在腰腿部施以松解手法疏松筋脈、活血止痛，待腰腿部肌肉放松后，施以腰椎定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)扳法。藥用：黃芪60克，當(dāng)歸25克，川牛膝30克，炒杜仲15克，制川烏10克（先煎），制附子10克（先煎），川續(xù)斷10克，威靈仙15克，宣木瓜15克，制乳香10克（包煎），制沒藥10克（包煎），絲瓜絡(luò)15克，伸筋草15克，廣地龍20克，生甘草10克，金錢白花蛇1條，水煎服，日一劑，早晚溫服。囑咐患者注意保暖，不宜勞累、久坐、久立、熬夜、受寒，飲食忌口，適當(dāng)煮食黑木耳、核桃、山藥、豬脊骨、牛尾骨等。

       2019年11月12日復(fù)診，諸癥好轉(zhuǎn)，左下肢及足部依然感覺麻痹，足部冰涼，繼續(xù)給予針刺，并在委中穴處刺絡(luò)放血。藥效，不更藥方，在原基礎(chǔ)上加麻黃20克，桂枝10克。

       2019年11月19日三診，麻痹癥狀好轉(zhuǎn)，左足稍許麻木，溫度漸升，涼感減輕。繼續(xù)針灸、推拿，藥物去金錢白花蛇，加烏梢蛇10克。

        2019年12月27日（己亥年癸亥月甲戌日）我隨同深圳區(qū)域數(shù)十位專家趕赴廣州白云國際會展中心參與《中西醫(yī)結(jié)合生殖醫(yī)學(xué)會議》，聆聽了羅頌平（嶺南羅氏婦科傳承人）教授、張勤華教授、周少虎教授、陳志強(qiáng)教授、劉見橋教授、馬紅霞教授、楊冬梓教授、劉穎教授、向麗娜博士等關(guān)于生殖醫(yī)學(xué)的講座，從中西醫(yī)角度論述了目前生殖醫(yī)學(xué)上診療經(jīng)驗(yàn)，收益頗豐！目前不孕不育為育齡家庭最為重視，臨床上，尤其以不孕癥女性患者最為多見。多數(shù)家庭都認(rèn)為生育問題多發(fā)生在女性身上，其實(shí)，生育知識的科普宣教還不是太普及，一如種地，不僅要有肥沃的土地，優(yōu)良的種子也同樣重要，辛勤的耕耘也不可缺少。生育不僅僅要調(diào)理女性，月經(jīng)按期來潮，排卵如期，子宮內(nèi)環(huán)境完好，還要調(diào)理好男性性功能、精道暢通及精子質(zhì)量，在排卵期或前后一兩日內(nèi)行房，精卵結(jié)合才有機(jī)會受孕。而今臨床上卵巢早衰、多囊囊卵巢癥、子宮腺肌癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫、輸卵管不暢通、子宮息肉或輸卵管息肉、弱精、死精、無精癥、精索靜脈曲張、前列腺炎或肥大增生、精道不通等是不孕不育的最常見原因，這些病癥的調(diào)理離不開中醫(yī)藥，中醫(yī)藥在生育病的診治上有著舉足輕重的地位。國家推崇中西醫(yī)結(jié)合診療常見多發(fā)病，而中醫(yī)者就更要在術(shù)業(yè)專攻的基礎(chǔ)上多了解西方醫(yī)學(xué)在診斷方面的技術(shù)和治療策略，不僅僅能夠治療疾患，還要能夠明確地跟患者進(jìn)行中西醫(yī)兩方面的溝通交流，讓患者真正的了解其所患病癥的中西醫(yī)診療思路和當(dāng)下所采用的治療方案的優(yōu)勢，使患者能夠積極地接受當(dāng)前的治療方案，并盡可能地配合治療。多數(shù)專家都認(rèn)為生殖疾患的調(diào)理周期為3個月至2年，在這期間所要承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不少，并且也不能完全達(dá)到治療目的——妊娠。所以在治療期間，如果沒有毅力去堅持，到頭來既浪費(fèi)了大量金錢，也浪費(fèi)了醫(yī)療資源，還會給患者身心打擊。

       祖國醫(yī)學(xué)，存在著各種門派，每個門派都有自成體系的一套理論學(xué)說，但是追根究底，最后還是脫離不了傳統(tǒng)的四大中醫(yī)經(jīng)典理論基礎(chǔ)，作為中醫(yī)“初心”定然不可能是某一流派，臨床久了，可能會有所側(cè)重，但是，整體觀和辨證施治應(yīng)該是臨床最不可丟棄的，縱使門派駁雜，但是應(yīng)該時刻謹(jǐn)記“守心”，這樣才能更好地處理好臨床上多種多樣的病情。有很多人曾經(jīng)問我有無常用的經(jīng)驗(yàn)良方或者經(jīng)方，有無哪一方面是特別專長的，我常常覺得無法回答，這本身就有違中醫(yī)之道，難不成非要管中窺豹才能見解深刻？有太多所謂的“專家”過度的“鉆”入某一系統(tǒng)疾病，在臨床上之治療某一系統(tǒng)的疾患，而不能兼顧人身整體，更不能兼顧人與自然界是一個整體的理念，施藥之后只追求某一系統(tǒng)的疾患可以痊愈，不惜損傷其他臟腑，結(jié)果此起彼伏，患者越治療體質(zhì)越差。作為醫(yī)者，如果確實(shí)能夠參悟透徹中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，才能走到大智若愚的高度，才能面對每一種疾患都有游刃有余的魄力，看似“不?！逼鋵?shí)就是“專”，專于“中醫(yī)學(xué)”罷了！

通告

      2020年13—19日，可謂是“多事”一周：①16日下午，應(yīng)公司要求要去廣州參加青年中醫(yī)師臨床交流，要跟各位同仁進(jìn)行臨床實(shí)踐心得交流。作為青年醫(yī)師我是從最基礎(chǔ)的崗位一步步走到現(xiàn)在，也難免曾經(jīng)有過被質(zhì)疑或不信任的經(jīng)歷，但是我想，在每一個職業(yè)生涯中，初來乍到者都有這樣的經(jīng)歷，也只有經(jīng)過歷練才能成長；只有被質(zhì)疑才能更好地激發(fā)斗志；只有經(jīng)歷過不被信任才能更果敢地下定決心努力學(xué)習(xí)，不斷提升自己的診療技術(shù)；也只有時間才能讓年輕一代越來越成熟！“青出于藍(lán)而勝于藍(lán)”即是真理也是挑戰(zhàn)，當(dāng)您面對挑戰(zhàn)，成敗就看自己的抉擇，是迎難而上，還是臨陣逃避，結(jié)果肯定是不一樣的！學(xué)術(shù)和臨床是兩碼事，有些人擅長學(xué)術(shù)理論的探討，但是真正面對臨床卻手足無措，面對患者毫無底氣，或者眼高于頂，而不能切合實(shí)際，診療效果自然不如意；有些人擅長臨床，秉承了某些診療技術(shù)，但是如果不能融合在醫(yī)療理論之中，不能跟患者很好地醫(yī)療宣教，一味地使用經(jīng)方、驗(yàn)方，失卻“患者之信任”，療效也一樣會大打折扣。②17日下午，公司茶話會議。了解公司2020年規(guī)劃和目標(biāo)，更好地服務(wù)每一個患者，把握中醫(yī)藥發(fā)展大方向，繼續(xù)盡心盡力造福百姓。③18日，惠州一日，家事?！凹液腿f事興”，作為常人，我們“既要維護(hù)大家，也要兼顧小家”，一年到頭的忙碌，很少時間打理家庭事宜，心理實(shí)在愧對家人，常常期望能夠擔(dān)負(fù)多一點(diǎn)責(zé)任，然而總是因?yàn)楣ぷ鞑荒苋缫?，岳母叮?8日務(wù)必參與他們家庭新房入戶事宜，自當(dāng)前往。

      屆時，不能正常坐診，希望大家知悉，給大家?guī)聿槐?，敬請諒解?/p>

      張玉龍，中醫(yī)世家，畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院，本科。師從楊俊、楊任民、馬俊、周楣聲、潘嘉龍、董洪強(qiáng)、馬山等國家級名老中醫(yī)，精于切脈、面診、舌診診斷疾病，擅長中藥（內(nèi)治外治）、針灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺絡(luò)放血等綜合治療疾病。

      擅長治療：

內(nèi)科：感冒、咳嗽、哮喘、支氣管炎、高血壓、糖尿病、中風(fēng)、心血管疾病、腸胃疾?。ǜ雇?、腹瀉、急慢性胃炎、急慢性腸炎、萎縮性胃炎、腸道息肉）、肝膽疾?。甭愿窝住⒛懩已?、膽道息肉、黃疸）、腎?。甭阅I炎、腎病綜合征、腎盂腎炎等）、頑固性失眠、頭痛（偏正頭痛、頭風(fēng)、外傷性頭痛）、結(jié)石及各系統(tǒng)腫瘤調(diào)治等。

婦科：月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、妊娠?。ㄈ焉飷鹤?、妊娠外感、妊娠高血壓、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等）、崩漏、婦科炎癥、產(chǎn)后病、乳腺病、子宮肌瘤、卵巢囊腫、多囊卵巢綜合癥、子宮腺肌癥及不孕癥等。

兒科：感冒（反復(fù)性上呼吸道感染）、咳嗽（急慢性支氣管炎）、哮喘、腺樣體肥大、扁桃體腺炎、腹瀉、蟲癥、小兒厭食癥、遺尿、多汗癥、濕疹、水痘、小兒多動癥等。

男科：遺精、陽痿早泄、前列腺炎、不育、陰囊濕疹、生殖器皰疹等。

五官科：牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、結(jié)膜炎、飛蚊癥、中耳炎、耳鳴耳聾等。

皮膚科：皮炎、濕疹、黃褐斑、青春痘、帶狀皰疹、蕁麻疹、白癜風(fēng)、脫發(fā)、肥胖癥等。   

骨傷科：頸椎病、腰椎間盤突出、腰肌勞損、膝關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、腰扭傷、股骨頭壞死、神經(jīng)痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生及各種痛癥等。

       隨著春節(jié)的腳步漸進(jìn)，工作和生活的節(jié)奏越來越緊張了，很多人加班加點(diǎn)的準(zhǔn)備著春節(jié)前的最后一波沖刺，忙碌之余，也一定要格外注意身體健康，冬季氣候多變，寒溫交替，很容易患上流感、心腦血管疾患，猝死病例時有發(fā)生，在為謀求生計的時候，一定要注意提防危害健康的各種因素，只有身體健康才有機(jī)會享受經(jīng)過勞碌換來的好日子！友人相聚，切記不要貪杯；佳肴雖好，適量進(jìn)食，不要損傷脾胃！游戲、影視格外吸引人，切莫熬夜沉迷哦！適當(dāng)?shù)刈叱龇课?，曬一曬三冬的驕陽，邁開步子，散散心，呼吸一下室外的新鮮空氣！放下心頭的負(fù)擔(dān)，不要因?yàn)楝嵤伦屝那閴阂?，要把希望的光芒時刻懸在心頭，帶著激情面對生活！抽出一點(diǎn)時間，問候一下親友，祝福他們在新的一年里，健健康康，萬事如意！抽出一點(diǎn)時間陪伴家人，或許您還沒有特意的抽空看望他們，趁著春節(jié)閑暇，好好看一下歲月的年輪逐漸的催人老去，您會發(fā)現(xiàn)您的陪伴太少！不要給自己留下遺憾，及時行樂，及時盡孝，人生百年，不要被煩惱困擾，活得陽光一些，瀟灑一些，生活從沒有給您羈絆，也不要讓心里的執(zhí)念成為羈絆，名利身外物，快樂就好！