【關(guān)鍵詞】  中西醫(yī)結(jié)合；治療；膽囊息肉

1  病歷摘要

    患者,男,40歲,首次發(fā)病于2007年8月,主要表現(xiàn)反復右上腹疼痛5月，加重3天伴惡心嘔吐入院,進食油膩食物疼痛加重，且向后背及右肩放射，偶感畏寒發(fā)熱右上腹以脹痛為主、拒按、口干且苦，喜涼惡熱，納谷不香，舌質(zhì)紅襯紫，苔薄，脈弦。查體急性痛苦面容，皮膚鞏膜無黃染，T 38.5 ℃，WBC 1.5×109/L，墨菲征（+）。超聲膽囊壁厚0.4 cm,壁上探及個0.2~0.6 cm偏強回聲團，無動度，無聲影。結(jié)論：膽囊息肉伴囊壁增厚。入院診斷：膽囊息肉伴炎變。給予0.9%生理鹽水100 ml加入頭孢曲松鈉2 g、左氧氟沙星注射液100 ml,上述液體每日兩次靜脈滴注,普魯本辛15 mg,胃復安10 mg,日服三次。

    中藥疏肝利膽、清利濕熱、理氣活血為主，選仙方活命飲加減［1］。藥物組成：金銀花、赤白芍各20 g，制乳沒、青陳皮各10 g，浙貝母、天花粉、炮甲珠各12 g，當歸、黃芩、郁金、皂刺各10 g，生甘草5 g，每日劑，日服三次，經(jīng)上述治療3天后腹痛銳減，偶有小痛，無嘔吐，停西藥輸液和口服藥，繼上方加生牡蠣、蛇舌草各20 g等藥，連服20劑。患者恢復如常，超聲復查膽囊正常。

    2  討論

    膽囊息肉是形態(tài)學名稱，泛指向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變，多為良性。祖國醫(yī)學認為，寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內(nèi)著，惡氣乃起，息肉乃生，息肉皆因上焦積熱，郁寒已久而生。由此可見，息肉乃邪不壓正久郁，熱毒內(nèi)著，惡氣（痰瘀）內(nèi)結(jié)而成［1］。仙方活命飲善清熱解毒、消腫散結(jié)、活血止痛，廣泛用于外科瘡瘍諸疾。方中加入柴胡、黃芩、郁金引藥歸經(jīng)，直達病處，疏肝利膽，調(diào)暢氣血，重用生牡蠣、蛇舌草以增強解毒、化痰散結(jié)潰堅之力。辨證與辨病相結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合取得較好療效。

【參考文獻】
  1 龍菊松.膽囊息肉腹痛治驗.四川中醫(yī)，1989，12：16-17.

作者單位：四川蒼溪，蒼溪縣中醫(yī)院外科