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耐藥，是每一個正在抗病毒的肝友擔(dān)心的問題。臨床上有不少患者，雖然在長期堅持服用抗病毒藥，并且乙肝病毒檢測不到，但是復(fù)診時卻發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或者肝纖維化進展（已排除其他原因引起）。很多肝友看到檢查結(jié)果后很擔(dān)心，“為什么一直堅持規(guī)律抗病毒，但依舊有疾病進展呢？明明我的病毒都檢測不到了?。?/strong>” 
很多時候的“乙肝病毒檢測不到”，實際指的是“病毒低于檢測下限”，如小于1000IU/ML，但高于100IU/ML，這時患者可能是出現(xiàn)了耐藥。以恩替卡韋為例，恩替卡韋國內(nèi)上市已十余年，臨床應(yīng)用廣泛，但是臨床中恩替卡韋耐藥呈持續(xù)增加的趨勢。● 在初治慢乙肝患者中，恩替卡韋治療5年的累計耐藥發(fā)生率為1.2％； ● 如果恩替卡韋治療應(yīng)答不佳的患者繼續(xù)服用恩替卡韋，累積病毒抑制率僅為57.5%，耐藥率顯著增加； ● 在拉米夫定耐藥的慢乙肝患者中，恩替卡韋治療５年的累積耐藥發(fā)生率升至51％。
及早采用高靈敏度病毒定量檢測方法，可以早期識別耐藥發(fā)生。TAF作為TDF的升級版，具有肝臟靶向作用機制，能夠強效、快速抑制病毒復(fù)制，可以一個月快速降低HBV DNA。并且在長期持續(xù)抑制病毒方面表現(xiàn)良好，重要的是目前為止3年零耐藥。同時TAF幾乎無腎毒性與更好的骨骼安全性，可以說是慢乙肝治療的優(yōu)秀藥物。
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