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作為肝病科醫(yī)生，我經(jīng)常會遇到這樣的咨詢：我從小患有乙肝，一直沒有在意，現(xiàn)在準(zhǔn)備懷孕了，需要注意什么嗎？ 這就是一個有關(guān)乙肝育齡女性科學(xué)備孕的問題，在回答這個問題之前，我們先了解一下乙肝育齡女性科學(xué)備孕的好處： 乙肝育齡女性科學(xué)備孕的好處： 1、阻斷母嬰傳播：體內(nèi)攜帶乙肝病毒的母親所生新生兒，如果沒有進行科學(xué)的干預(yù)，70~90%的新生兒會感染乙肝病毒，新生兒一旦感染，90%以上會發(fā)展為慢性乙肝，而科學(xué)備孕+妊娠期管理可顯著降低乙肝母嬰傳播幾率。 2、保障母嬰安全：妊娠會加重肝臟負擔(dān)，可能導(dǎo)致攜帶乙肝病毒的孕婦出現(xiàn)肝炎活動，部分甚至出現(xiàn)非常嚴(yán)重的肝損害（如：肝衰竭），會危及母嬰雙方的健康，而科學(xué)備孕可有效避免出現(xiàn)此種情況。 3、使肝炎及肝硬化患者獲得妊娠：部分乙肝育齡女性因出現(xiàn)肝炎或肝硬化，心理負擔(dān)很重，就主動放棄備孕，這樣非?？上?。而科學(xué)備孕，就可以做到充分評估，使這一部分育齡女性獲得妊娠機會。 乙肝育齡女性的一些臨床特點： 此類患者一般相對年輕，大多處在免疫耐受期，屬于我們常說的乙肝病毒攜帶者，乙肝病毒和宿主身體暫時和平共處，沒有出現(xiàn)肝損傷。 其臨床特點為：血清中HBsAg和HBeAg陽性，乙肝病毒HBV-DNA高水平，肝功能檢查里的轉(zhuǎn)氨酶正常，肝組織無異?；騼H輕度異常。但也有少部分出現(xiàn)了肝炎活動、甚至肝硬化的情況。 乙肝育齡女性科學(xué)備孕需要注意什么： （一）備孕前篩查 乙肝育齡女性備孕前應(yīng)進行乙肝相關(guān)的系統(tǒng)篩查，檢查項目主要包括乙肝五項、乙肝病毒HBV-DNA定量、肝功能、肝臟B超，評估乙肝目前是否活動、嚴(yán)重程度，以決定是否需要抗病毒治療。 在這里我們想強調(diào)的是，乙肝育齡女性無論是乙肝病毒攜帶，肝炎活動，甚至代償期肝硬化，均可以正常妊娠。但失代償期肝硬化時，一般不適宜妊娠。 （二）治療方案選擇 1、如果僅僅是乙肝病毒攜帶，通常不需要治療，可以正常備孕，定期在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測肝功能等。 2、如果出現(xiàn)乙型肝炎活動，就需要做到計劃妊娠，尋求?？漆t(yī)生的指導(dǎo)，進行充分評估并及時啟動治療。通常，如果谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT＜5倍正常值上限，可以正常備孕，妊娠期需要嚴(yán)密監(jiān)測肝功能等，隨時啟動抗病毒治療。而當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT＞5倍正常值上限，應(yīng)立即開始抗病毒治療，可以選擇一線抗乙肝病毒藥物：口服恩替卡韋(ETV)或富馬酸替諾福韋酯(TDF)，或注射干擾素。經(jīng)治療肝炎情況穩(wěn)定后再考慮備孕。 3、如果已經(jīng)出現(xiàn)代償期肝硬化，需要長期抗病毒，最好直接選用TDF抗病毒治療。 4、如果在抗病毒治療過程中意外懷孕，則需要根據(jù)藥物對胎兒的影響程度來決定是否終止妊娠，其中TDF妊娠安全級別較高，可繼續(xù)妊娠。如用ETV治療，也不需要終止妊娠，可換用TDF治療后繼續(xù)妊娠。如果正在注射干擾素治療，則需要慎重考慮，建議終止妊娠，并在干擾素治療結(jié)束6個月后方可考慮備孕。 說了這么多，您心中有數(shù)了嗎？當(dāng)然具體該怎么準(zhǔn)備，考慮大家的情況各不相同，還請您來醫(yī)院，讓?？频尼t(yī)生指導(dǎo)您做個體化的科學(xué)備孕，真正做到“有備無憾”。祝您好孕！ 球分享 球點贊 球在看 |
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