張某，女，62歲，農(nóng)民。

2020年3月6日，來我處診治:患者平素血壓高，3月1日早晨因生氣突然頭暈、頭痛，繼而口眼歪斜右半身偏癱，語言微澀，神志清楚。

檢查:血壓170/110毫米汞柱，口角、舌體向左側(cè)歪斜，鼻唇溝變淺。右側(cè)肢體肌肉松馳，右手握力消失，右腿不能屈伸。舌質(zhì)瘀紫，苔黃膩，脈弦滑。診斷為腦血栓形成。證屬氣滯血瘀阻絡(luò)所致，治宜行氣活血通絡(luò)。

處方:水蛭9克，全蟲6克，雞血藤25克，土元10克，木香9克，臭蟲3克，烏蛇9克，地龍12克，丹參20克，忍冬藤15克，勾藤15克，黃芪50克，石決明20克，紫石英20克，磁石20克，懷牛膝15克，姜黃10克，桑枝10克，五加皮15克，狗脊15克，川續(xù)斷12克，白花蛇2具，制馬錢子1克。6劑，水煎服。

6劑后右側(cè)上下肢活動(dòng)有所好轉(zhuǎn)，繼而隨癥加減。

處方:水蛭9克，全蟲6克，雞血藤25克，土元10克，木香9克，臭蟲3克，烏蛇9克，地龍12克，丹參20克，忍冬藤15克，石菖蒲10克，生蒲黃10克，勾藤15克，黃芪50克，石決明20克，紫石英20克，磁石20克，懷牛膝15克，姜黃10克，桑枝10克，五加皮15克，狗脊15克，川續(xù)斷12克，制馬錢子1克，白花蛇2具。6劑，水煎服。25劑，水煎服。癥狀消失，肢體活動(dòng)完全正常。

體會(huì):腦血管病所致偏癱，屬中風(fēng)范疇，其病機(jī)無論風(fēng)、火、氣、痰痹阻脈絡(luò)均可造成瘀血，血瘀脈絡(luò)痹阻而致偏癱。因此活血化瘀，宣痹通絡(luò)，為治療主法，本方重用蟲類之品，蟲類藥多偏辛咸，辛能入絡(luò)，咸能軟堅(jiān)，不僅走竄最速，并能深入脈絡(luò)，直達(dá)病所，凡氣血凝聚之處皆能開之。凡真氣難達(dá)之死血，草本難攻之瘀滯，皆能除之，故用臭蟲入心走血，生性嗜血之意。為他藥所不及。勾藤、雞血藤、忍冬藤善能通經(jīng)活絡(luò)，對肢體功能的恢復(fù)配合蟲蛇之品療效顯著。根據(jù)“氣為血帥，血隨氣行”的理論，黃芪、丹參、木香補(bǔ)氣、行氣、活血，協(xié)同蟲、藤類藥，加強(qiáng)活血化瘀通絡(luò)的作用，絡(luò)通瘀祛，血流暢通，故偏癱自能痊愈。

馬強(qiáng)寫于2021年2月11日