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藤類藥物大多具有通經(jīng)活絡(luò)、舒筋止痛之功效。根據(jù)其四氣五味之特性，歸經(jīng)主治之功效，在辨證立法處方之后精選一二味藤類藥兼作引經(jīng)之藥，可使藥力直達(dá)病所，提高療效。 1.忍冬藤：又名金銀藤、二花藤、銀花藤。甘寒,歸肺、心、脾胃經(jīng)。功能清熱解毒，通經(jīng)活絡(luò)，是治療急性風(fēng)濕的理想藥物，尤其是對關(guān)節(jié)紅腫熱痛，屈伸不利者當(dāng)為首選藥。一般用量30～45g，沒有明顯副作用。只要有熱象，不論虛實均可用，是一味清熱通絡(luò)、消腫止痛的平穩(wěn)藥。 2.絡(luò)石藤：苦、微寒，歸心、肝、腎經(jīng)，味苦能燥濕，性寒能清熱。既能祛風(fēng)除濕、通經(jīng)活絡(luò)，又有涼血消腫之效，多用于風(fēng)濕熱痹，其利關(guān)節(jié)、止疼痛、舒筋脈、止拘攣作用尤為突出，且善通絡(luò)中之滯，肝腎之風(fēng)濕痛痹者宜。 3.海風(fēng)藤：辛苦、微溫，歸肝經(jīng)。辛散苦燥溫通，既能祛風(fēng)除濕又能通經(jīng)活絡(luò)。善治絡(luò)中之風(fēng)，游走性疼痛，常用于肢節(jié)酸痛、筋脈拘攣之風(fēng)濕痹痛。 4.清風(fēng)藤：辛苦溫。功能祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)，用于風(fēng)濕痹痛引起的肩背、腰、膝酸痛，其對鎮(zhèn)痛之功效最顯，特別是對晨僵有一定療效。據(jù)現(xiàn)代藥理研究對骨質(zhì)的病理變化有改善作用。故強直性脊柱炎常用，但其氣味辛、苦、溫，對氣虛汗多、陰虛陽亢者慎用。 5.天仙藤：又名天仙根、天仙屯，即馬兜鈴帶葉莖藤，其氣味苦溫，入肝脾經(jīng)，功能活血通絡(luò)，利濕消腫，凡風(fēng)濕痹痛兼有水濕且腫者最宜，該藥有較好的鎮(zhèn)痛作用。 6.石南藤：又名丁公藤、丁公寄、南藤、風(fēng)藤，其氣味辛、苦、溫，無毒，歸肝腎經(jīng)，功能散風(fēng)邪、補肝腎、祛風(fēng)止痛、強筋健骨、善治諸風(fēng)，不論虛實均宜。 7.雞血藤：苦、甘、溫，歸肝腎經(jīng)，苦泄溫通，甘溫補益，入血分，走經(jīng)絡(luò)，功能活血補血、舒筋活絡(luò)、健筋骨、療風(fēng)癱、除酸痛，為治血虛有瘀諸證之常用藥。 在眾多藤類藥中，因雞血藤既能補血又能行血，既能祛風(fēng)又能解毒，既能消腫又能止痛，寒熱無擋虛實不限，故在痹證的各種證型中均可選用。 病案舉例：王某，男35歲。2002年9月20日初診。雙踝、雙膝關(guān)節(jié)腫痛不適1月，加重3天。診見雙踝、雙膝關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，無發(fā)熱和心悸怔忡，無晨僵。查體：神志清楚，精神尚可，雙踝、雙膝關(guān)節(jié)壓痛，局部腫脹明顯，局部皮膚不紅，但觸之灼手，舌紅苔黃膩，脈弦滑。查ESR45mm/h，RF陰性。X光片示：雙踝、雙膝關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹。辨證為風(fēng)濕熱痹，治以清熱除濕、祛風(fēng)通絡(luò)，方用四妙三藤湯。黃柏15g，炒蒼術(shù)15g，薏苡仁30g，川牛膝15g，忍冬藤20g，絡(luò)石藤25g，雞血藤20g，土茯苓25g，防己15g，秦艽10g，陳皮10g。每天1劑，水煎服用，早晚2次，飯后服，7天1療程。連服2個療程后，雙踝、雙膝關(guān)節(jié)腫脹已消，關(guān)節(jié)疼痛已明顯減輕，復(fù)查ESR15mm/h。上方減去忍冬藤、絡(luò)石藤、防己，加靈仙10g，用法同上。再服3劑以鞏固療效，半年后隨訪，已痊愈。 四妙三藤湯方中黃柏、蒼術(shù)、薏苡仁清熱祛濕；川牛膝既能祛風(fēng)濕又能引藥下行；忍冬藤、絡(luò)石藤、防己既能清熱除濕、祛風(fēng)通絡(luò)，又能消腫止痛；土茯苓能清熱除濕利關(guān)節(jié)；木瓜、秦艽、陳皮祛風(fēng)除濕；雞血藤活血通絡(luò)健筋骨。以上諸藥共奏清熱除濕、祛風(fēng)通絡(luò)、消腫止痛之效 |
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