1.病史:突然發(fā)生的一側(cè)胸痛,呼吸困難,繼發(fā)性氣胸的檢查或伴有休克,不發(fā)熱,應想到是氣胸。 2.體征:根據(jù)體征確定氣胸在何側(cè),病情緊急,不許可作透視或拍片時,應重視下列體征之發(fā)現(xiàn): 2.1.注意氣管向何側(cè)移位。 2.2.何側(cè)之胸部叩診為鼓音。 2.3.何側(cè)聽診呼吸音顯著減低。 根據(jù)以上3點,不難確診氣胸在何側(cè)。 3.X線檢查:一般透視即可明確診斷。透視時注意: 3.1.氣胸在何側(cè)?為一側(cè)抑或兩側(cè)氣胸。 3.2.氣胸側(cè)之肺實質(zhì)壓縮百分比。 3.3.肺實質(zhì)有無病變。 3.4.肋膈角有無積液。 3.5.邊緣性氣胸,胸膜腔氣體很少,應在呼氣時觀察肺壓縮的邊緣,拍胸片應拍呼氣相片。 4.胸膜腔穿刺測壓:可鑒別氣胸類型,繼發(fā)性氣胸的診斷決定治療方案及抽氣量。 5.胸部CT檢查:雖然胸片是最常應用于診斷氣胸的檢查方法,但其檢出氣胸的敏感性較CT遜色。對于少量的局限性氣胸CT則顯示出優(yōu)勢,氣胸部位表現(xiàn)為無肺紋理的低密度影。同樣CT對于局限性氣胸的部位、程度、形態(tài)十分有意義。繼發(fā)性氣胸的檢查對于預測氣胸復發(fā)有幫助,若CT發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有大的肺大皰或多個肺大皰,則復發(fā)的機會增加。 6.胸腔鏡檢查:對慢性、反復發(fā)作的氣胸,有助于明確肺表面及胸膜病變情況。 |
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