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雷諾綜合征的治療方法用藥

 子孫滿堂康復(fù)師 2021-01-01

  雷諾綜合征的治療:

  1.一般治療:大多數(shù)原發(fā)和繼發(fā)性雷諾綜合征僅有輕度發(fā)作,一般不予特殊治療。勸慰患者使之消除顧慮,注意全身保暖,特別是手足不要受凍。吸煙者應(yīng)戒煙。

  2.病因治療:繼發(fā)性雷諾綜合征應(yīng)積極治療原發(fā)病。

  2.1.一般處理

  防寒保暖,戒煙,避免精神刺激,解除其思想負(fù)擔(dān),約l0%精神緊張誘發(fā)發(fā)病病人可以自然逐漸緩解或治愈。

  對(duì)精神過(guò)分緊張和有失眠等神經(jīng)衰弱的病人,可給地西泮、谷維素和腦靈素等和調(diào)整中樞神經(jīng)功能的藥物。

  2.2.藥物治療

  目的是解除動(dòng)脈痙攣,緩解癥狀。

  2.2.1.抗交感神經(jīng)藥:利血平0.02mg/(kg·d),每日3次;呱乙啶,開始0. 2mg/(kg·d),分1~2次,以后每周遞增,控制癥狀后以該劑量維持,極量為1. 6mg/(kg·d);甲基多巴10mg/(kg·d),每日2~3次,以后根據(jù)病情每2日調(diào)整一次劑量,極量為65mg/(kg·d)。

  2.2.2.β腎上腺素能受體阻滯劑:哌唑嗪,開始每次0. 01mg/kg,每日3~4次,逐漸增至0.02~0. 04mg/kg.每日3~4次;酚妥拉明0.2~0. 3mg/(kg·d).靜滴,每日1次;妥拉蘇明0. 1~0. 3mg/(kg·d),幾服,每日3~4次,亦可肌注或皮下注射。

  2.2.3.鈣拮抗劑:硝苯地平,每次0.1~0.2mg/kg,口服,每日3次。

  2.2.4.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑:卡托普利,開始每次0. 25mg/kg口服,可逐步增至1mg/kg,每日3次;依那普利0. 05~0.2mg/(kg·d)。

  2.2.5.前列腺素:PGE10.02~0.04μg/(kg·min),靜滴,每日1次;伊洛前列素1~2ng/(kg·min),靜滴,每日1次。

  2.2.6.酮色林(Ketanserin): 0.5~1mg/(kg·d),口服,每日2~3次。

  2.3.中醫(yī)中藥治療

  2.3.1.中藥療法

  雷諾病是屬于中醫(yī)的痹病范疇。此類病證是由于情志不舒,體虛受寒,營(yíng)衛(wèi)失調(diào),陽(yáng)氣不能四達(dá),寒客痹阻和經(jīng)絡(luò)不暢所致。根據(jù)張仲景在《金匿要略》中的黃芪桂枝五物湯加減治療。

  2.3.2.針刺療法

  常用的體針穴位,上肢的病變?nèi)?nèi)關(guān)、曲池和合谷,下肢的病變?nèi)∽闳?、三陰交,每?次。

  2.4.手術(shù)治療

  內(nèi)科治療無(wú)教的重癥患者可作交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)。

  2.5.手指局部處理

  甲周炎并發(fā)甲下感染,應(yīng)及早拔甲。對(duì)缺血性潰瘍,宜用吸收性敷料防護(hù),待血循環(huán)改善后愈合。

  3.雷諾綜合征的預(yù)防:寒冷是本征的激發(fā)因素。故在預(yù)防措施中,首先應(yīng)注意避免冷凍,保持全身及四肢局部溫暖,盡量避免暴露于寒氣中或避免接觸冷水甚為重要。日常生活中可飲少量酒類飲料,但應(yīng)避免吸煙,以免尼古丁對(duì)血管收縮的刺激作用。避免一些外傷,因輕微損傷容易引起指尖潰瘍或其他營(yíng)養(yǎng)性病變。防止情緒激動(dòng)和其他精神因素的干擾也是一項(xiàng)重要的預(yù)防措施。

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