在這項WCLC 2018報道的多中心II期臨床研究中，納武利尤單抗在手術前后的治療中都會用到，具體是這樣用：可手術的IIIA期N2非小細胞肺癌患者，手術前先接受3周期免疫治療+化療的新輔助治療，治療方案為納武利尤單抗360mg+紫杉醇200mg / m ²+卡鉑AUC 6，全部都是每3周靜脈滴注一次。完成三周期的新輔助治療后，在手術前對患者進行腫瘤評估。在第3周期新輔助治療結束（以第3次治療后的21天為準）后的第3周或第4周進行手術。

手術后患者繼續(xù)接受1年的納武利尤單抗輔助治療，前4個月劑量為240mg，每2周靜脈滴注一次，后8個月劑量為480mg，每4周靜脈滴注一次。

研究計劃總計招募了46例患者，而目前公布的初步數(shù)據(jù)來自30例已經完成3周期新輔助治療并接受手術的患者。納武利尤單抗+化療的新輔助治療是可以耐受而且有效的，所有患者都完成了3周期新輔助治療，手術前影像學評估新輔助治療的療效為：完全緩解為3例（10%），部分緩解率為18例（60%），總體的客觀緩解率達70%。新輔助治療期間沒有患者疾病進展，也沒有患者因為治療毒性而退出研究。

沒有患者在新輔助治療期間疾病進展，這很重要。

沒有患者的手術發(fā)生推遲，所有腫瘤都可以切除，絕大部分患者切緣陰性，就是腫瘤切緣沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞。手術后也沒有患者死亡。

手術沒有推遲

手術后病理學緩解率評估結果顯示，18例（60%）患者病理學完全緩解，就是說腫瘤切下來，發(fā)現(xiàn)里面沒有一個活的腫瘤細胞。6例（20%）患者病理學顯著緩解，就是說這些腫瘤切下來，里面活的腫瘤細胞<10％，這樣總體的病理學顯著緩解率達到80%，這是史無前例高的緩解率！ 術后中位隨訪4.1個月，未有患者復發(fā)。

80% 的病理學顯著緩解率！

新輔助治療理論上可以減少腫瘤負荷，提高手術切除率，降低手術后的復發(fā)率，但新輔助治療在非小細胞肺癌的應用仍然有爭議，原因在于既往的研究中新輔助治療的方案是化療為主，緩解率并不高，相當一部分患者新輔助化療期間疾病進展，導致無法手術，反而縮短了生存期。免疫治療+化療在晚期患者中已經證實可以顯著提高緩解率，改善預后，本次報道的納武利尤單抗+化療新輔助治療的數(shù)據(jù)顯示這種聯(lián)合療法很可能極大提高新輔助治療的緩解率，進而提高患者的5年生存率，同時手術后繼續(xù)納武利尤單抗輔助治療也可能有利于進一步提高患者的5年生存率，這個研究后續(xù)的生存數(shù)據(jù)非常值得關注！