注：涉及方藥及劑量請勿套用，如有需要請咨詢專業(yè)老師。

五苓散岀自《傷寒論》太陽篇及《金匱要略》。

原方劑量是：澤瀉一兩十八銖、茯苓十五銖、豬苓十五銖、白術(shù)十五銖、桂枝半兩。

用法：上五味，搗為散，以白飲和服方寸匕，日三服。多飲暖水，汗岀愈，如法將息。功能：化氣行水，兼以解表。

白飲，據(jù)考證，應(yīng)該是煮面條撈起來后的湯，我在南方，多是吃大米，我多讓病人用煮飯的米湯沖五苓散。一方寸匕五苓散，據(jù)考證，相當于現(xiàn)在六克到七克。我每次用八克，一天三次，米湯沖服，或開水沖服。服后多飲溫開水，微微發(fā)汗。

歷代醫(yī)家論述，發(fā)揮應(yīng)用很多。建國后雜志報道也很多，這里就不再加以評論。筆者僅從自己臨床上的一些經(jīng)驗心得加以總結(jié)分述如下：

癃閉（老年男性前列腺增生肥大）

此類患者臨床頗為常見，表現(xiàn)為排尿不暢，尿等待，尿潴留，重者點滴不通。常需導(dǎo)尿。西醫(yī)輕者需長期服用舍尼通等等，重者則需要手術(shù)。許多患者手術(shù)后出現(xiàn)尿不禁，痛苦萬分，醫(yī)療成本也高。

此類患者中早期投五苓散療效顯著，一個月一療程，能常一個月可見到很好的效果。先是尿等待好轉(zhuǎn)，繼而小便通暢，小腹脹悶不舒減輕消失?？擅馐中g(shù)之苦。也經(jīng)濟，安全有效。二至三療程滿意！

心腎陽虛，水飲水停。

西醫(yī)所謂早期心衰患者多見此證：癥見雙下肢浮腫，小便不利，少氣賴言，動則氣短，舌淡潤，苔薄白或少苔，脈沉乏力。西醫(yī)需長期服用地高辛，雙克，螺內(nèi)脂等，療效不理想，而此時投五苓散，一個月，亦可見到很好的效果，可停服西藥。

日本很多漢方大家都說：五苓散是最好的強心劑，而且安全有效，又經(jīng)濟而無任何毒副作用。

我診所對面五樓有一老人，男七十五歲，由于前列腺肥大，心衰，癥見小便不利，雙下肢浮腫，短氣，不能平臥，舌淡苔白，脈沉乏力，經(jīng)投五苓散一個月，小便通暢有力，繼而雙下肢浮腫消失，守服二個月，喘息短氣漸平，可平臥，停服所有抗心衰及治療前列腺增生等西藥，后活至八十七歲。

懸飲

多見短氣，咳嗽，喘息，或有胸痛，懸飲內(nèi)痛。以此癥多見于西醫(yī)所謂的腹腔積液，心包積液。此癥重癥可用十棗湯瀉水逐飲，體質(zhì)壯實者用之可得速效，但體虛患者則可用五苓散，通陽利濕，化氣行水以消除心包積液。

曾治一女患者年七十歲，因感冒引起心包積液，癥見短氣，胸悶，咳嗽，動則氣喘。舌苔薄白，脈滑有力。因其年老體虛，用五苓散二周，諸癥大減，西醫(yī)復(fù)查示：心包積液基本消除。效不更方，守方再給五苓散二周，諸癥均除。

小兒水疝（小兒鞘膜積液）

此癥多因小兒正氣不足，水濕運化失常。在睪丸鞘膜積液水腫，常見為一側(cè)睪丸，或雙側(cè)睪丸鞘膜積液。此癥西醫(yī)多采用手術(shù)治療，別無他法。手術(shù)治療雖然有效，但復(fù)發(fā)率很高，因為內(nèi)環(huán)境未改變（水濕運化失常）。而我們中醫(yī)就是通過促進水液代謝（化氣行水）促進局部水液代，使其積液消除。很少有復(fù)發(fā)的。安全性，有效性，近期療效，遠期療效都優(yōu)于西醫(yī)的手術(shù)治療。

曾于九十年代治療一廈門某大學一老師的兒子，年八歲，鞘膜積液，這老師先找一同學，為廈門某大醫(yī)院外主任，這主任說，這很簡單的小毛病，手術(shù)治療，不用住院，但是復(fù)發(fā)率很高。小孩的爺爺擔心影響以后傳宗接代。于是來找我用中藥。我說只要小孩肯吃中藥，這病就簡單。遂投五苓散一個月，復(fù)診時積液已消大半，前后用五苓散不到二個月，積液已全部消失。這類病患頗多，成人老人都有，五苓散都有效，但老人療程需較長。

鶴膝風、歷節(jié) （ 膝關(guān)節(jié)退行性病變積液）

此病多發(fā)于中老年人，由于肝腎不足，筋骨退行化，膝關(guān)節(jié)軟組織損傷，積液，疼痛。西醫(yī)治療此病多先抽岀積液，打玻璃酸鈉，重者手術(shù)，置換人工半月板。雖說是先進的醫(yī)術(shù)，但是后遺癥很多。再者費用昂貴，不適宜中國的實際情況。我都先用五苓散將積液消除，然后辨證的用獨活寄生湯，或桂枝芍藥知母湯或防己黃芪湯等治療二三個月，大多可以恢復(fù)正常的功能。遠期療效優(yōu)于西醫(yī)。

某大醫(yī)院有一個膝關(guān)節(jié)疼痛?？疲矣^察了他們治過的病人，真不如我們傳統(tǒng)的中醫(yī)療效好。不知道那些“中醫(yī)黑的專家”怎么不去實際的觀察比較一下！

痛風

五苓散用在痛風的預(yù)防，通過促進腎中水液代謝排泄，從而達到預(yù)防的遠期療效。第一次發(fā)現(xiàn)這作用的是在九十年代，有一香港老板因雙下肢浮腫來診，因其喜瓜果冷飲，口干多飲，小便不利，大便時溏，舌苔水滑，脈沉，遂讓其長期服用五苓散。后雙下肢浮腫消失，常年時常發(fā)作的痛風也未再發(fā)。他于是介紹很多有患痛風的朋友服五苓散，也取得很好的效果。我用五苓散預(yù)防痛風其實是這患者的經(jīng)驗。

心悸短氣（二尖瓣肥厚關(guān)閉不全）

此病中醫(yī)稱：心悸短氣，辨證常歸為氣血不足，心陽虛衰，雖累用?氣益血。溫養(yǎng)心陽腎陽都很難見效，西醫(yī)由于彩超用于臨床，發(fā)現(xiàn)了由于二尖瓣膜關(guān)閉不全，或先天性間隔缺損，或由于風濕性心臟病致瓣膜缺損。從而為臨床治療提供了依據(jù)。

由于肥厚引起的關(guān)閉不全，可以用五苓散治療，確實有一定的效果。八十年代九十年代我曾訂一份海外醫(yī)學《中醫(yī)分冊》，記得日本有一學者用五苓散治療二尖瓣肥厚引起的關(guān)閉不全。九十年代有一親戚因心悸、心慌乏力來診，我聽診后發(fā)現(xiàn)二尖瓣有雜音，見氣血不足，心陽虛心癥。

恰好當時廈門某心臟中心成立，我一朋友的叔叔來當主任。遂讓朋友介紹去找那主任。經(jīng)檢查確診是二尖瓣肥厚引起的關(guān)閉不全。讓其置換心臟人工瓣膜。當時費用總計需要八萬元。這病人在當時確實無法負擔。遂回來求我用中藥治療。我就根據(jù)日本學者的報道，用五苓散讓他長期服用，服至第二個月，癥狀減輕，連服半年后竟能在碼頭從事搬運工作。這病人至今仍健在。

二尖瓣關(guān)閉不全由肥厚引起的五苓散可以治而有效，由于瓣膜缺損的、先天性的就沒有效果。

婦科

五苓散用在婦科方面如西醫(yī)所謂盆腔炎，盆腔積液，中醫(yī)稱婦人腹痛，少腹痛。投五苓散都有效，尤其是西醫(yī)用抗菌消炎藥治療時，加用五苓散，可減少西藥副作用，同時加快促進炎癥吸收。女人慢性尿道炎，伴白帶清稀如水，投五苓散療效顯著。女人慢性尿道炎反復(fù)發(fā)作，有一部分是豬苓湯癥。臨床需加以辨證觀察。

眼科

五苓散在眼科的應(yīng)用機會很多，最有效的是老年迎風流淚：西醫(yī)眼科認為是由于淚囊堵塞，大多到眼科通一下淚囊管就好了，但是過幾天回去又復(fù)發(fā)了，中醫(yī)可以用五苓散通調(diào)水道，使淚囊管通暢，則流淚自除。

青光眼：青光眼初發(fā)之際，以劇烈的頭痛、嘔吐、眼壓升高為表現(xiàn)。可先用三至五劑吳茱萸湯，頭痛劇烈，嘔吐，眼壓高諸癥可緩解，然后用五苓散調(diào)理半月到一個月，青光眼可以很好的得到好轉(zhuǎn)。

我觀察，用中醫(yī)這樣治療，與西醫(yī)的手術(shù)效果是一樣的。現(xiàn)在一見到青光眼，首先就是到西醫(yī)眼科，用手術(shù)治療。還有五苓散對夜盲癥也有很好的效果。中醫(yī)以前一套寶貴的眼科經(jīng)驗都沒用了！

五苓散與平胃散的合方

五苓散與平胃散合方，稱之為胃苓散，用在胃腸型感冒，急性腸胃炎，腹瀉，嘔吐，水入即吐，水入即瀉的水逆癥，療效顯著，尤其是夏秋季節(jié)的水瀉，水吐，可免脫水之危！

先父在未落實政策前，在農(nóng)村無證行醫(yī)之時，主要配備的藥散就是胃苓散、大正氣散、大臘散、葛根芩連片、白頭翁片等等。尤以胃苓最多用。八四年我初開業(yè)行醫(yī)之際，即交代一定要配備胃苓散。

結(jié)語：

五苓散是一個非常好的方劑，應(yīng)用最好用散劑，用原方，不要胡亂加減。除茵陳五苓散外。按原方比例。有人做過實驗，亂加減，隨意加減比例，都會降低療效。而且用散劑除了療效好之外，還節(jié)約成本，節(jié)省藥材，符合衛(wèi)生經(jīng)濟學原則。方便使用。

謝謝大家！