五苓散岀自《傷寒論》太陽(yáng)篇及《金匱要略》。

原方劑量是：澤瀉一兩十八銖 茯苓十五銖 豬苓十五銖 白術(shù)十五銖 桂枝半兩。

折合現(xiàn)代劑量為：澤瀉27.6克,豬苓12.6克,茯苓12.6克,白術(shù)12.6克,桂枝7.5克。

我常用的劑量是：澤瀉25克 豬苓15克 茯苓15克 白術(shù)15克  桂枝10克，這劑量我從1984年開業(yè)用到現(xiàn)在。

用法：上五味，搗為散，以白飲和服方寸匕，日三服。多飲暖水，汗岀愈，如法將息。

白飲，據(jù)考證，應(yīng)該是煮面條撈起來后的湯，我在南方，多是吃大米，我多讓病人用煮飯的米湯沖五苓散。一方寸匕五苓散，據(jù)考證，相當(dāng)于現(xiàn)在六克到七克。我每次用八克，一天三次，米湯沖服，或開水沖服。服后多飲溫開水，微微發(fā)汗。

功能：化氣行水，兼以解表。

豬

苓

歷代醫(yī)家論述，發(fā)揮應(yīng)用很多。建國(guó)后雜志報(bào)道也很多，這里就不再加以評(píng)論。筆者僅從自己臨床上的一些經(jīng)驗(yàn)心得加以總結(jié)分述如下：

一、癃閉（老年男性前列腺增生肥大）

此類患者臨床頗為常見，表現(xiàn)為排尿不暢，尿等待，尿潴留，重者點(diǎn)滴不通。常需導(dǎo)尿。西醫(yī)輕者需長(zhǎng)期服用舍尼通等等，重者則需要手術(shù)。許多患者手術(shù)后岀現(xiàn)尿不禁，痛苦萬(wàn)分，醫(yī)療成本也高。此類患者中早期投五苓散療效顯著，一個(gè)月一療程，能常一個(gè)月可見到很好的效果。先是尿等待好轉(zhuǎn)，繼而小便通暢，小腹脹悶不舒減輕消失?？擅馐中g(shù)之苦。也經(jīng)濟(jì)，安全有效。二至三療程滿意！

二、心腎陽(yáng)虛，水飲水停。

西醫(yī)所謂早期心衰患者多見此證：癥見雙下肢浮腫，小便不利，少氣賴言，動(dòng)則氣短，舌淡潤(rùn)，苔薄白或少苔，脈沉乏力。西醫(yī)需長(zhǎng)期服用地高辛，雙克，螺內(nèi)脂等，療效不理想，而此時(shí)投五苓散，一個(gè)月，亦可見到很好的效果，可停服西藥。

日本很多漢方大家都說：五苓散是最好的強(qiáng)心劑，而且安全有效，又經(jīng)濟(jì)而無任何毒副作用。

我診所對(duì)面五樓有一老人，男七十五歲，由于前例腺肥大，心衰，癥見小便不利，雙下肢浮腫，短氣，不能平臥，舌淡苔白，脈沉乏力，經(jīng)投五苓散一個(gè)月，小便通暢有力，繼而雙下肢浮腫消失，守服二個(gè)月，喘息短氣漸平，可平臥，停服所有抗心衰及治療前例腺增生等西藥。后活至八十七歲。

白

術(shù)

三 、懸飲

多見短氣，咳嗽，喘息，或有胸痛，懸飲內(nèi)痛。以此癥多見于西醫(yī)所謂的腹腔積液，心包積液。此癥重癥可用十栆湯瀉水逐飲，體質(zhì)壯實(shí)者用之可得速效，但體虛患者則可用五苓散，通陽(yáng)利濕，化氣行水以消除心包積液。

曾治一女患者年七十歲，因感冒引起心包積液，癥見短氣，胸悶，咳嗽，動(dòng)則氣喘。舌苔薄白，脈滑有力。因其年老體虛，用五苓散二周，諸癥大減，西醫(yī)復(fù)查示：心包積液基本消除。效不更方，守方再給五苓散二周，諸癥均除。

四、小兒水疝（小兒鞘膜積液）

此癥多因小兒正氣不足，水濕運(yùn)化失常。在睪丸鞘膜積液水腫，常見為一側(cè)睪丸，或雙側(cè)睪丸鞘膜積液，。此癥西醫(yī)多采用手術(shù)治療，別無他法。手術(shù)治療雖然有效，但復(fù)發(fā)率很高，因?yàn)閮?nèi)環(huán)境未改變（水濕運(yùn)化失常）。而我們中醫(yī)就是通過促進(jìn)水液代謝（化氣行水）促進(jìn)局部水液代，使其積液消除。很少有復(fù)發(fā)的。安全性，有效性，近期療效，遠(yuǎn)期療效圴優(yōu)于西醫(yī)的手術(shù)治療。

曾于九十年代治療一廈門某大學(xué)一老師的兒子，年八歲，鞘膜積液，這老師先找一同學(xué)，為廈門某大醫(yī)院外主任，這主任說，這很簡(jiǎn)單的小毛病，手術(shù)治療，不用住院，但是復(fù)發(fā)率很高。小孩的爺爺擔(dān)心影響以后傳宗接代。于是來找我用中藥。我說只要小孩肯吃中藥，這病就簡(jiǎn)單。遂投五苓散一個(gè)月，復(fù)診時(shí)積液已消大半，前后用五苓散不到二個(gè)月，積液已全部消失。這類病患頗多，成人老人圴有，五苓散圴有效，但老人療程需較長(zhǎng)。

五、鶴膝風(fēng)、歷節(jié) （ 膝關(guān)節(jié)退行性病變積液）

此病多發(fā)于中老年人，由于肝腎不足，筋骨退行化，膝關(guān)節(jié)軟組織損傷，積液，疼痛。西醫(yī)治療此病多先抽岀積液，打玻璃酸鈉，重者手術(shù)，置換人工半月板。雖說是先進(jìn)的醫(yī)術(shù)，但是后遺癥很多。再者費(fèi)用昂貴，不適宜中國(guó)的實(shí)際情況。我都先用五苓散將積液消除，然后辨證的用獨(dú)活寄生湯，或桂枝芍藥知母湯或防己黃芪湯等治療二三個(gè)月，大多可以恢復(fù)正常的功能。遠(yuǎn)期療效優(yōu)于西醫(yī)。某大醫(yī)院有一個(gè)膝關(guān)節(jié)疼痛?？疲矣^察了他們治過的病人，真不如我們傳統(tǒng)的中醫(yī)療效好。不知道那些“中醫(yī)黑的專家”怎么不去實(shí)際的觀察比較一下！

茯

苓

六、痛風(fēng)

五苓散用在痛風(fēng)的預(yù)防，通過促進(jìn)腎中水液代謝排瀉，從而達(dá)到預(yù)防的遠(yuǎn)期療效。第一次發(fā)現(xiàn)這作用的是在九十年代，有一香港老板因雙下肢浮腫來診，因其喜瓜果冷飲，口干多飲，小便不利，大便時(shí)溏，舌苔水滑，脈沉，遂讓其長(zhǎng)期服用五苓散。后雙下肢浮腫消失，常年時(shí)常發(fā)作的痛風(fēng)也未再發(fā)。他于是介紹很多有患痛風(fēng)的朋友服五苓散，也取得很好的效果。我用五苓散預(yù)防痛風(fēng)其實(shí)是這患者的經(jīng)驗(yàn)。

七、心悸短氣（二尖瓣肥厚關(guān)閉不全）

此病中醫(yī)稱：心悸短氣，辨證常歸為氣血不足，心陽(yáng)虛衰，雖累用?氣益血。溫養(yǎng)心陽(yáng)腎陽(yáng)圴很難見效，西醫(yī)由于彩超用于臨床，發(fā)現(xiàn)了由于二尖瓣膜關(guān)閉不全，或先天性間隔缺損，或由于風(fēng)濕性心臟病致瓣膜缺損。從而為臨床治療提供了依據(jù)。

由于肥厚引起的關(guān)閉不全，可以用五苓散治療，確實(shí)有一定的效果。八十年代九十年代我曾訂一份海外醫(yī)學(xué)《中醫(yī)分冊(cè)》，記得日本有一學(xué)者用五苓散治療二尖瓣肥厚引起的關(guān)閉不全。九十年代有一親戚因心悸、心慌乏力來診，我聽診后發(fā)現(xiàn)二尖瓣有雜音，見氣血不足，心陽(yáng)虛心癥。恰好當(dāng)時(shí)廈門某心臟中心成立，我一朋友的叔叔來當(dāng)主任。遂讓朋友介紹去找那主任。經(jīng)檢查確診是二尖瓣肥厚引起的關(guān)閉不全。讓其置換心臟人工瓣膜。當(dāng)時(shí)費(fèi)用總計(jì)需要八萬(wàn)元。這病人在當(dāng)時(shí)確實(shí)無法負(fù)擔(dān)。遂回來求我用中藥治療。我就根據(jù)日本學(xué)者的報(bào)道，用五苓散讓他長(zhǎng)期服用，服至第二個(gè)月，癥狀減輕，連服半年后竟能在碼頭從事搬運(yùn)工作。這病人至今仍徤在。

二尖瓣關(guān)閉不全由肥厚引起的五苓散可以治而有效，由于瓣膜缺損的、先天性的就沒有效果。

澤

瀉

八、婦科

五苓散用在婦科方面如西醫(yī)所謂盆腔炎，盆腔積液，中醫(yī)稱婦人腹痛，少腹痛。投五苓散圴有效，尤其是西醫(yī)用抗菌消炎藥治療時(shí)，加用五苓散，可減少西藥副作用，同時(shí)加快促進(jìn)炎癥吸收。女人慢性尿道炎，伴白帶清稀如水，投五苓散療效顯著。女人慢性尿道炎反復(fù)發(fā)作，有一部分是豬苓湯癥。臨床需加以辨證觀察。

九、眼科

五苓散在眼科的應(yīng)用機(jī)會(huì)很多，最有效的是老年迎風(fēng)流淚：西醫(yī)眼科認(rèn)為是由于淚囊堵塞，大多到眼科通一下淚囊管就好了，但是過幾天回去又復(fù)發(fā)了，中醫(yī)可以用五苓散通調(diào)水道，使淚囊管通暢，則流淚自除。

青光眼：青光眼初發(fā)之際，以劇烈的頭痛、嘔吐、眼壓升高為表現(xiàn)。可先用三至五劑吳茱萸湯，頭痛劇烈，嘔吐，眼壓高諸癥可緩解，然后用五苓散調(diào)理半月到一個(gè)月，青光眼可以很好的得到好轉(zhuǎn)。我觀察，用中醫(yī)這樣治療，與西醫(yī)的手術(shù)效果是一樣的?，F(xiàn)在一見到青光眼，首先就是到西醫(yī)眼科，用手術(shù)治療。還有五苓散對(duì)夜盲癥也有很好的效果。中醫(yī)以前一套寶貴的眼科經(jīng)驗(yàn)都沒用了！

十、五苓散與平胃散的合方

五苓散與平胃散合方，稱之為胃苓散，用在胃腸型感冒，急性腸胃炎，腹瀉，嘔吐，水入即吐，水入即瀉的水逆癥，療效顯著，尤其是夏秋季節(jié)的水瀉，水吐，可免脫水之危！

先父在未落實(shí)政策前，在農(nóng)村無證行醫(yī)之時(shí)，主要配備的藥散就是胃苓散、大正氣散、大臘散、葛根芩連片、白頭翁片等等。尤以胃苓最多用。八四年我初開業(yè)行醫(yī)之際，即交代一定要配備胃苓散。

桂

枝 

結(jié)語(yǔ)：

五苓散是一個(gè)非常好的方劑，應(yīng)用最好用散劑，用原方，不要胡亂加減。除茵陳五苓散外。按原方比例。有人做過實(shí)驗(yàn)，亂加減，隨意加減比例，都會(huì)降低療效。而且用散劑除了療效好之外，還節(jié)約成本，節(jié)省藥材，符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)原則。方便使用。

謝謝大家！