發(fā)生于心臟或相應(yīng)血管的疾病，被人們稱為心血管疾?。–ardiovascular Disease, CVD），通常指心臟疾病，目前已經(jīng)成為導(dǎo)致人類(lèi)死亡常見(jiàn)的病因之一。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年有超過(guò)1700萬(wàn)人死于心血管疾病，占全部死亡人數(shù)的30%以上。

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為了提高人們對(duì)心血管健康的認(rèn)識(shí)，世界心臟聯(lián)盟從1999年起，將每年9月的最后一個(gè)星期日定為“世界心臟日”，在今年的“世界心臟日”到來(lái)之際，不如和蝌蚪君一起來(lái)了解一下有關(guān)心血管疾病的“冷知識(shí)”吧！

“心率”還是“心律”？

在所有有關(guān)心臟的醫(yī)學(xué)名詞中，“心律失?！贝蟾攀恰俺鰣?chǎng)率”最高的一個(gè)了，那么，你知道心律究竟是什么嗎？它又是如何產(chǎn)生的呢？

要了解 “心律”，首先要做的，就是把它和“心率”區(qū)分開(kāi)來(lái)。

因?yàn)閮蓚€(gè)詞的讀音完全相同，所以許多人會(huì)誤以為這兩個(gè)詞的意思也差不多，甚至在日常生活中，不加區(qū)分，直接混用。

實(shí)際上，二者的含義有很大不同，不能完全混為一談?！靶穆省敝槐硎拘奶念l率，“心律”則是心臟跳動(dòng)的節(jié)律，是心臟在收縮、舒張過(guò)程中形成的有節(jié)奏、有規(guī)律的跳動(dòng)，包含頻率和節(jié)奏兩方面。

那么，心律是如何產(chǎn)生的呢？這還要從心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)說(shuō)起。

這是一種能夠形成并傳導(dǎo)心電沖動(dòng)的特殊心肌，包括竇房結(jié)，結(jié)間束，房室結(jié)，希氏束，左、右束支和普肯耶纖維網(wǎng)。

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖

《內(nèi)科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社

在心跳過(guò)程中，竇房結(jié)充當(dāng)了一個(gè)“高級(jí)司令部指揮”的角色，發(fā)出電信號(hào)引起心臟跳動(dòng)，使之產(chǎn)生正常的竇性心律，竇房結(jié)產(chǎn)生的信號(hào)，通過(guò)結(jié)間束和普通的心肌細(xì)胞傳遞，抵達(dá)房室結(jié)和左心房，再先后由希氏束、左右束支與普肯耶纖維傳導(dǎo)至心室肌，最后抵達(dá)心外膜，完成一次心動(dòng)周期。

當(dāng)心臟電信號(hào)的產(chǎn)生部位、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度或順序出現(xiàn)異常時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)人們常說(shuō)的“心律失常”。

這些“異常”不是“病”！

心臟的重要性不用說(shuō)大家也都知道。所以在心電圖報(bào)告中出現(xiàn)疑似“異?！钡臋z查結(jié)果時(shí)，有的人就會(huì)十分緊張，甚至影響到正常的工作和生活。

其實(shí)，有的“異?！苯Y(jié)果并不意味著你已經(jīng)患有心血管疾病，而是正常人也會(huì)出現(xiàn)的生理現(xiàn)象，這又是怎么回事呢？

竇性心動(dòng)過(guò)速/過(guò)緩or竇性心律不齊

正常的竇性心律起源于竇房結(jié)，頻率為60~100次/min，當(dāng)竇性心率的頻率超過(guò)100次/min或低于60次/min時(shí)，就被稱為竇性心動(dòng)過(guò)速或竇性心動(dòng)過(guò)緩，如果心跳節(jié)律快慢不一，就是我們常說(shuō)的竇性心律不齊了。

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竇性心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩大多不屬于病理現(xiàn)象，健康人吸煙，飲酒或含咖啡因的飲料，參加體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速。

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竇性心動(dòng)過(guò)緩則常見(jiàn)于健康的青年人、運(yùn)動(dòng)員，與睡眠狀態(tài)也有關(guān)。

心臟跳動(dòng)的節(jié)律不是一成不變的，因此，竇性心律不齊本身就是一種正常的生理現(xiàn)象，有時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)就會(huì)導(dǎo)致這一現(xiàn)象。

因此，體檢報(bào)告上出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速/過(guò)緩或竇性心律不齊的診斷時(shí)，如果不伴有其他癥狀，大可不必驚慌，如果實(shí)在擔(dān)心，可以選擇在完全平靜后，再進(jìn)行一次心電圖測(cè)量。

房性期前收縮

房性期前收縮是指源于竇房結(jié)以外，心房任何部位的心房激動(dòng)，是臨床上常見(jiàn)的心律失常，主要表現(xiàn)為心悸，有時(shí)伴有胸悶、乏力，但也可能不伴有任何癥狀。

多為功能性的改變，情緒緊張、激動(dòng)、焦慮，過(guò)多吸煙、喝酒，熬夜，便秘，過(guò)度疲勞都是導(dǎo)致房性期前收縮的原因，對(duì)正常成年人進(jìn)行24小時(shí)心電檢測(cè)，大約有60%的受試者都會(huì)出現(xiàn)一次或數(shù)次房性期前收縮。

左心室高電壓

這一現(xiàn)象常見(jiàn)于高血壓病，但是并不能將它作為診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)或者長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)，身體素質(zhì)好的人也會(huì)出現(xiàn)這一心電圖改變。

可以將其視為運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的心臟肌肉增厚，如果沒(méi)有特殊的不適，則無(wú)需接受治療。

ST段改變

正常心電圖

心電圖的每一種波型及其數(shù)值，都有一定的正常范圍，如果測(cè)量結(jié)果偏離了正常范圍，則被視為異常。

因此，ST段改變，就是指ST段的形態(tài)或者數(shù)值出現(xiàn)異常。

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ST段異常通常表明心臟有供血不全的情況，但是ST段異常僅表示心臟有一定供血不足，但是并不能表明導(dǎo)致其供血不足的原因。

在臨床工作中，冠心病是ST段壓低最重要的原因。然而，由于ST段壓低缺乏診斷的特異性，某些生理狀態(tài)和非心臟疾病均能導(dǎo)致ST段壓低。

因此，當(dāng)出現(xiàn)ST段壓低而臨床表現(xiàn)不支持相關(guān)心臟疾病時(shí)，應(yīng)該考慮上腹部和呼吸系統(tǒng)疾病。

當(dāng)ST段抬高的狀況時(shí)，也要引起一定的注意。急性心肌梗死是最常見(jiàn)也是臨床最主要的引起ST段抬高的原因。

多數(shù)患者在發(fā)病前數(shù)日，就已經(jīng)會(huì)有乏力，胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。

除了急性心肌梗死，ST段抬高的另一個(gè)常見(jiàn)原因是急性心包炎。由于這兩種情況都與胸痛有關(guān)，因此，考慮到心肌梗死的嚴(yán)重性，鑒別二者至關(guān)重要。

除此之外，一些非特異性的生理原因也會(huì)導(dǎo)致ST段異常，如焦慮，心動(dòng)過(guò)速，過(guò)度換氣等因素。

所以，要判斷 ST-T 改變是否有臨床意義，是否代表存在心肌缺血，需要結(jié)合就診者的臨床表現(xiàn)、心電圖具體特征，甚至一些必要的輔助檢查，需要由專業(yè)的心內(nèi)科醫(yī)生來(lái)進(jìn)行判斷。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了類(lèi)似心臟疾病的狀況，更要引起重視。

在了解了關(guān)于心臟的這些知識(shí)以后，下次再體檢，測(cè)完心電圖拿回檢查報(bào)告之后，可不要再手忙腳亂地焦慮了哦。

心臟是人體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，只有它能夠健康運(yùn)轉(zhuǎn)，才能為我們的生命活動(dòng)所必需的的血液運(yùn)輸，提供源源不斷的動(dòng)力。

就讓我們一起，關(guān)注心臟健康，了解相關(guān)知識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，為自己“打造”一顆強(qiáng)壯又健康的心臟吧！

審稿：紀(jì)光偉，外科主任醫(yī)師

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責(zé)編/心與紙

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