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本文作者：蔣年新 01 什么叫心律失常？ 心臟跳動的節(jié)律或頻率異常均稱為心律失常。是由于竇房結(jié)激動異?；蚣赢a(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)，即心臟活動的起源和（或）傳導(dǎo)異常而導(dǎo)致心臟搏動的頻率和（或）節(jié)律異常。 臨床常見的心律失常包括房性早搏、室性早搏、病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、心房顫動、室上性心動過速、室性心動過速和心室顫動等。 02 心律失常臨床會有哪些癥狀？ 根據(jù)不同的病因，臨床表現(xiàn)相差很大?？杀憩F(xiàn)為心慌、胸悶、心悸，嚴(yán)重的可出現(xiàn)頭暈、乏力、黑朦、暈厥甚至猝死。 03 心律失常會產(chǎn)生哪些危害？ 除引起臨床癥狀外，某些嚴(yán)重的心律失常會影響患者心臟功能，長期發(fā)作可產(chǎn)生心律失常型心肌病，進而導(dǎo)致心功能衰竭，如合并快速心室率的房顫房速、持續(xù)性的室上性心動過速、頻發(fā)的室早以及嚴(yán)重的緩慢性心律失常。 某些心律失?？晌＜吧?，如嚴(yán)重的病竇綜合征、房顫合并預(yù)激綜合癥、室性心動過速、心室顫動等。 04 引起心律失常的原因有哪些？ (1) 心臟本身的原因：如傳導(dǎo)系統(tǒng)功能退化、風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓、心肌炎、心肌病、先天性心臟病等； (2) 心臟外的疾?。?/span>甲狀腺功能異常、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、電解質(zhì)異常、全身感染、貧血、代謝性疾病及藥物性的； (3) 特發(fā)性的：無明確病因。 05 心電圖能檢查出心律失常嗎？ 心電圖檢查是最常用的一項無創(chuàng)傷性檢查。一些發(fā)作比較頻繁的心律失?？梢酝ㄟ^心電圖來診斷。 但對于一些發(fā)作不頻繁的患者，心電圖常難于捕捉到心律失常的發(fā)生，此種情況可行動態(tài)心電圖檢查（即Holter）。 有些發(fā)作很少但癥狀嚴(yán)重，有一定危險的心律失常需要做心臟導(dǎo)管行心內(nèi)電生理檢查來確診，如果是陣發(fā)性室上速、特發(fā)性室性心動過速等可以當(dāng)時行射頻消融術(shù)根治。 06 發(fā)現(xiàn)心律失常如何處理？ 某些無癥狀的發(fā)作不頻繁的心律失?？刹蛔魈幚?，如單純的房性早搏、室性早搏、一度房室傳導(dǎo)阻滯、二度一型房室傳導(dǎo)阻滯等。 大部分心律失常需要藥物治療，某些藥物治療效果不佳的可行射頻消融治療。 當(dāng)然，主要是尋找引起心律失常的病因，在病因治療的同時，對于引起癥狀的和有嚴(yán)重后果的心律失常（比如：室性心動過速、心室顫動等）需藥物和/或器械治療。 07 哪些可行射頻消融治療？ 基本上所有的陣發(fā)性室上性心動過速、特發(fā)性室性心動過速、心房撲動等。 藥物治療無效或不能耐受藥物治療的部分心律失?？尚猩漕l消融治療，如：頻發(fā)的室性早搏，陣發(fā)性房顫、房性心動過速、持續(xù)時間小于一年的房顫等。 08 射頻消融治療的成功率有多少? 射頻消融治療的成功率取決于心律失常的類型，如陣發(fā)性室上速、來源于右室流出道的室性早搏成功率達95%以上，對于心房顫動射頻消融治療不同中心報告的成功率差異較大，但對于左心房不超過45mm的陣發(fā)性房顫，消融成功率較高。 09 患者平時需注意什么？ 正確對待，心胸開闊，積極尋找病因，盡早治療，合理安排休息與活動。 心律失常患者應(yīng)減少勞累，保證睡眠充足，并適當(dāng)?shù)剡M行鍛煉；只有嚴(yán)重心律失常、心功能極差的患者，才應(yīng)臥床休息。 保持情緒穩(wěn)定，情緒急劇激動或情緒過度憂慮，都可引起心律失常。 注意合理安排飲食，宜清淡，少辛辣；不宜暴飲暴食；少飲濃茶、咖啡、冷飲等；戒煙、酒是預(yù)防心律失常的重要一環(huán)。 定期到醫(yī)院檢查，復(fù)查有關(guān)項目，合理調(diào)整藥物。 10 我院是否有心律失常門診？ 我院已開設(shè)心律失常專病門診。常規(guī)開展各種快速心律失常的射頻消融治療；對于慢性心律失常，根據(jù)需要可以安裝各種類型的起搏器。 時間： 每周四下午心律失常專家門診（蔣年新） 每周三上午起搏器隨訪門診（徐迎輝） 地點： 門診二樓心內(nèi)科診室 上期回顧： 起搏器手術(shù)有哪些注意事項呢？ |
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