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結(jié)核藥一吃一年多,何時(shí)是個(gè)頭,醫(yī)生告訴你什么時(shí)候該停結(jié)核藥

 呼吸科大夫胡洋 2020-08-09

雖然社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展,到21世紀(jì)的今天,人類仍然無法消滅結(jié)核桿菌這種古老的細(xì)菌。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),全球有活動(dòng)性結(jié)核患者達(dá)1500萬,每年新發(fā)結(jié)核患者達(dá)800萬~1000萬,有180萬人因結(jié)核病死亡。我國(guó)也是肺結(jié)核高發(fā)國(guó)家之一,在我國(guó)肺結(jié)核屬于呼吸科比較常見,且治療比較棘手的傳染性疾病。其治療時(shí)間長(zhǎng),服用藥物多。而且如今耐藥性的肺結(jié)核增多,給治療上帶來許多困難。在肺結(jié)核治療之后,如何評(píng)判肺結(jié)核是否好了呢?

1.完成治療療程 肺結(jié)核患者基礎(chǔ)治療療程為6-8個(gè)月,在這個(gè)過程中必須足量規(guī)范的服藥。有些人服藥2個(gè)月沒有任何癥狀了就貿(mào)然停藥,這個(gè)絕對(duì)是不可以的。

2.患者癥狀完全改善 結(jié)核中毒癥狀比如咳嗽、咳痰、乏力、盜汗、胸悶,這些癥狀基本上緩解。

3.痰菌為陰性 足療程治療結(jié)束后反復(fù)多次的查痰抗酸桿菌為陰性。

4.胸片或胸部CT檢查 肺結(jié)核好了并不是說胸片或者胸部CT上沒有任何痕跡了,這個(gè)是不可能達(dá)到的,一般來說影像學(xué)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶吸收好轉(zhuǎn),出現(xiàn)鈣化灶或者纖維條索影。

按照教科書的解釋,肺結(jié)核經(jīng)過正規(guī)治療、定期復(fù)查,痰菌轉(zhuǎn)陰、胸片提示病灶明顯吸收,呈條索狀纖維灶,無結(jié)核中毒癥狀,完成療程可視為臨床治愈??诜幬锆煶探Y(jié)束后,患者需要注意定期復(fù)查,通常2-3個(gè)月后行第1次復(fù)查,半年后行第2次復(fù)查,1年后行第3次復(fù)查,如果病情均穩(wěn)定則提示肺結(jié)核好了,可正常工作和生活。也就是說,非活動(dòng)性肺結(jié)核屬于穩(wěn)定期患者,為初步臨床治愈;若經(jīng)觀察兩年,病變?nèi)苑€(wěn)定且痰菌持續(xù)陰性,可視為臨床治愈。

肺結(jié)核能徹底治好嗎?

肺結(jié)核是完全可以根治的,是可以預(yù)防和治愈的一種傳染性疾病。要想達(dá)到徹底治愈,治療必須堅(jiān)持十字方針,即早期、聯(lián)合、適量、規(guī)范、全程。早期,就是要早發(fā)現(xiàn),早用藥;聯(lián)合就是要聯(lián)合用藥,不能只用一種藥,結(jié)核菌不是單一的細(xì)菌,而是復(fù)合群,我們常把結(jié)核菌分為ABCD四個(gè)群,不同的藥作用于不同的群,聯(lián)合用藥,就可以有效打擊到各個(gè)群,并起到協(xié)同作用,獲取最佳療效。適量是指藥物用量要適中,用量太大副作用比較大,用量太小則達(dá)不到徹底殺滅結(jié)核菌的目的。結(jié)核桿菌是個(gè)慢生菌,想速戰(zhàn)速?zèng)Q消滅它是不可能的,所以一定要足療程,全程都要規(guī)范,整個(gè)治療都要在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下去完成。

胡洋,同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會(huì)肺功能學(xué)組成員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)成員。擅長(zhǎng)間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。

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