大家好，我是一名腎內(nèi)科醫(yī)生，每天的工作就是為各種類型的腎臟病患者解決疾病問題。這就不得不談到一個(gè)龐大的患病群體，即尿毒癥患者，有些患者可能有疑問，為什么腎衰竭就一定要透析呢？在這里我告訴大家，因?yàn)橥肝鍪悄I衰竭患者除了“腎移植”外唯一可以活下去的方法。為何我這么說，請(qǐng)帶著疑問繼續(xù)往下看。

●大家沒有接觸過尿毒癥的病人可能不清楚，尿毒癥患者隨著透析時(shí)間的延長(zhǎng)最終將進(jìn)入沒有小便的階段，而我們?nèi)梭w的生命活動(dòng)想要得以維持，就必須要不斷的從外界攝入食物、水分等等。在體內(nèi)進(jìn)行充分的消化、吸收最后排出體外，這是一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡，然而尿毒癥病人由于腎功能的徹底喪失，它已經(jīng)無法完成人體交給它的排水、排毒素的功能。

●但是生命想要繼續(xù)維持，那怎么辦呢，就只能透析了，如果不透析，當(dāng)然也不會(huì)像心肌梗死、主動(dòng)脈夾層一樣分分鐘要人命，但人體會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，尿素、肌酐、鉀、鈉、β-微球蛋白等等毒素就會(huì)在體內(nèi)蓄積的越來越多。同時(shí)由于排尿功能的喪失，體內(nèi)多余的水分就會(huì)跑到組織間隙引起全身水腫，在人的胸腔、腹腔、心包等等形成積液，當(dāng)從量變達(dá)到質(zhì)變后，人就會(huì)因多器官功能衰竭等原因死亡。

●我們的腎臟不僅僅只是排尿，它還具有內(nèi)分泌的功能。如我們?nèi)梭w的促紅細(xì)胞生成素就是它的功勞。當(dāng)你的腎功能進(jìn)入終末期時(shí)，促紅素分泌減少或者不再分泌時(shí)盆就會(huì)進(jìn)入“腎性貧血”的階段。當(dāng)然了，短時(shí)間內(nèi)，可能并不會(huì)感覺到不適，如果你不透析，不外源性的補(bǔ)充促紅素，你的血紅蛋白就會(huì)進(jìn)行性的下降，從正常降到輕度貧血、中度貧血、重度貧血。我們的紅細(xì)胞有一個(gè)重要的功能，那就是“運(yùn)輸氧氣”，所以隨著貧血程度的加劇，可能哪天走在路上走著走著就暈倒了，如果是特別嚴(yán)重的貧血，基礎(chǔ)疾病又多，那搶救回來的可能性也不大。

●我們的腎臟還可以分泌活性維生素D，當(dāng)你進(jìn)入尿毒癥期依然不選擇透析，那隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，人體的“低鈣高磷”會(huì)變得愈發(fā)明顯。如果剛進(jìn)入尿毒癥不久，人體還可以代償，怎么代償呢，甲狀旁腺開始增生，為滿足身體需要，分泌大量的甲狀旁腺激素，這個(gè)激素是干嘛呢？通俗一點(diǎn)講，它會(huì)命令我們的骨頭釋放大量的鈣來糾正人體的低鈣狀態(tài)。在釋放鈣的同時(shí)，磷也釋放了出來，就這樣進(jìn)入一個(gè)惡性循環(huán)，低鈣高磷不斷的加重，血管也開始出現(xiàn)鈣化。由于骨質(zhì)的破壞，骨質(zhì)疏松變得越來越明顯，人就會(huì)全身各處都疼痛，嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松有可能打個(gè)噴嚏肋骨也骨折了，總之各種并發(fā)癥都能要人命。

●我以上三條僅僅是非常片面的在論述，臨床上病人的病情變化可不像這樣照本宣科，尿毒癥一系列的并發(fā)癥我認(rèn)為都可以用“一元論”進(jìn)行解釋。即尿毒癥引起的腎性高血壓、腎性貧血、腎性骨病、繼發(fā)性甲狀旁腺激素功能亢進(jìn)癥、低蛋白血癥、心衰、高鉀血癥、酸中毒等等都可能同時(shí)出現(xiàn)或者其中幾個(gè)一起出現(xiàn)，這就是尿毒癥不透析的危害。在以前沒有透析技術(shù)之前難道就沒有尿毒癥嗎？當(dāng)然有，只不過透析技術(shù)還沒有問世，那也只能對(duì)這個(gè)時(shí)間說拜拜了。

●像血液透析雖然需長(zhǎng)年往返于醫(yī)院，生活質(zhì)量下降，社交圈變窄，但是只要規(guī)律的透析，積極的防治各種并發(fā)癥，很多人尿毒癥確診后還能透析數(shù)十年。說白了，人生也不斷短短幾十年，尿毒癥雖然無法治愈，就看你以什么樣的心態(tài)去看待了，雖然腎衰竭透析會(huì)帶來生活質(zhì)量下降等并發(fā)癥，但相對(duì)于需要依靠透析活下去而言，顯然透析是利大于弊的。