![]() 冠狀動脈是心臟供血的重要血管,但隨著年齡的增長,同時在一些慢病及不良生活因素(如吸煙、肥胖等)影響下,冠狀動脈往往會出現(xiàn)粥樣硬化的問題,冠狀動脈硬化狹窄到一定程度,如果狹窄程度超過50%以上,就會影響心臟的正常供血,同時往往伴隨著這樣那樣的癥狀,比如勞力性的心絞痛,穩(wěn)定型的心絞痛,胸悶,氣短,心悸等等,還有一些朋友,會因為冠狀動脈硬化狹窄程度嚴(yán)重,通過保守治療無法有效改善心肌缺血及相關(guān)不適癥狀,或者動脈斑塊破裂,形成血栓引起冠狀動脈血管堵塞(急性心梗)等問題,需要在調(diào)理治療以外,通過介入手術(shù),在血管狹窄部位安放支架,通過支架的支撐作用來重建心臟血運,改善心臟供血,減少心肌缺血帶來的心功能損傷問題。 有的朋友符合進(jìn)行支架手術(shù)的指征,也已經(jīng)在冠狀動脈血管狹窄部位安放了支架,手術(shù)成功,心臟供血得到了恢復(fù),但有一部分朋友,還會會有心臟不適的癥狀,總的看來,就好像雖然做了手術(shù),但手術(shù)卻沒有達(dá)到預(yù)期的效果一樣,究其原因,有以下幾個方面的可能性—— 1. 首先是在剛做完支架手術(shù)的短期時間內(nèi),心臟的供血雖然恢復(fù)了,但原來心肌缺血造成的一些癥狀,也并不是就會馬上消失,即使是心臟功能還沒有受損的情況下,心臟供血通道重建后,心臟要一下子就恢復(fù),也是不可能的,而在心臟再灌注的過程中,有些朋友還可能出現(xiàn)心律失常、胸痛、惡心等方面的不適癥狀,只有經(jīng)過一段時間的調(diào)養(yǎng)以后,心臟慢慢的適應(yīng)了正常的供血,心肌功能也逐漸有所改善和恢復(fù),一些心臟不適的癥狀,也會逐漸得到改善,甚至消失。 2. 支架手術(shù)不是萬能的,對于一些突發(fā)心梗的患者,在心梗發(fā)作的錢120分鐘內(nèi)如果能夠打通血管,重建血運是最佳的治療時機(jī),但有很多朋友,在得到救治時,這個時間早就過去了,由于治療時機(jī)的延誤,由于心梗導(dǎo)致心臟長時間得不到充足的供血,已經(jīng)造成了心臟的功能性損傷,最后通過支架術(shù),心梗的血管雖然打開了,但心功能卻已經(jīng)嚴(yán)重受損,甚至都已經(jīng)導(dǎo)致了心衰的問題。這種情況下,心衰需要長期的調(diào)理養(yǎng)護(hù),積極的服用相關(guān)藥物控制,但仍然也可能伴隨著一些心衰導(dǎo)致的心臟不適癥狀,這種心臟不舒服,不適支架造成的,也不是血運恢復(fù)造成的,而是心梗沒有得到及時救治而導(dǎo)致的心功能損傷造成的。 3. 還有一些朋友,在支架術(shù)前,本身就有一些心臟方面的基礎(chǔ)病變,如瓣膜關(guān)閉不嚴(yán),風(fēng)濕性心臟病等等,在支架打通冠狀動脈血供,心臟的血液供應(yīng)恢復(fù)了,減少了冠狀動脈狹窄閉塞帶來的心肌損傷,但這些其他的相關(guān)心臟疾病,同樣可能帶來心臟不舒服的問題。 4. 心臟支架手術(shù),往往只是打通一段較為狹窄或發(fā)生閉塞的血管的血液供應(yīng),如果在這段血管的被打通以后,冠狀動脈中還存在一些分支有狹窄的問題,還有一些微血管狹窄病變、閉塞的問題,通過造影檢查不一定能發(fā)現(xiàn),但同樣也會影響心臟的供血供氧,造成心臟還是有不舒服的癥狀出現(xiàn)。 5. 還有一種情況也非常常見,那就是心理因素的影響,有的朋友總覺得支架是一個異物,被放到心臟血管里面,擔(dān)心會不會脫落,會不會產(chǎn)生排異,會不會造成其他的健康危害?這擔(dān)心,那擔(dān)心,天天生活在憂慮、恐懼中,因為植物神經(jīng)影響,引起心臟出現(xiàn)不適癥狀,也是完全有可能的。 上述5個方面的情況,都可能導(dǎo)致在支架術(shù)后,患者仍然會感覺到心臟不舒服的癥狀。還有一點需要強(qiáng)調(diào)的是,支架手術(shù)只是一種急救措施,并不是一勞永逸的辦法,支架手術(shù)不能夠治愈三高等影響心血管健康的慢性疾病,也不能阻止動脈粥樣硬化的進(jìn)一步發(fā)展,同樣也不能對于一些其他方面的心臟問題進(jìn)行改善和治療,因此,即使支架手術(shù)后,相關(guān)的心血管已經(jīng)被打通了,手術(shù)成功,也不要忘記三高問題以及冠心病的長期調(diào)理,合理用藥,做好三高的調(diào)控和心血管疾病的二級預(yù)防,同時生活上注意保持良好的生活習(xí)慣和良好的心態(tài),做好心腦血管疾病風(fēng)險的預(yù)防和控制,才是支架術(shù)后病人最應(yīng)該堅持做到的。 |
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