小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎是引起兒童腹痛的常見原因之一，是一種非特異性的淋巴結(jié)炎，于1921年由Brennemann首次報道，故又稱之為Brennemann綜合征，其主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉和嘔吐，腹痛位置多位于臍周或右下腹，由于其癥狀缺乏特異性，所以容易與腸套疊、急性闌尾炎等疾病混淆。但由于兒童腹壁較薄，超聲能很好的顯示其腹腔內(nèi)臟器及腸系膜淋巴結(jié)情況，因此超聲對于腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷與鑒別診斷尤為重要。

     小兒急性腸系膜淋巴結(jié)沿著腸系膜動脈及其分支分布，在回腸末端和回盲部的分布較為豐富，雖然目前對于小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的發(fā)病原因尚不清楚，但多數(shù)學(xué)者認為可能與上呼吸道感染有關(guān)，這是由于小兒淋巴系統(tǒng)的發(fā)育尚未完全成熟，其屏障功能差，因此來自呼吸道的病毒、細菌等感染可累及腸系膜淋巴結(jié)，引起急性腸系膜淋巴結(jié)炎。

      小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎的超聲表現(xiàn)為：腹腔腸系膜間探及多個呈集簇狀分布的腫大淋巴結(jié)，淋巴結(jié)形態(tài)可正常也可不正常，皮質(zhì)多增厚，結(jié)內(nèi)血流信號可正常或稍豐富（但目前國內(nèi)外對于淋巴結(jié)腫大的超聲診斷均無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，目前大多數(shù)采用淋巴結(jié)最大縱徑＞1cm、最大橫徑＞0.5cm作為淋巴結(jié)腫大的診斷標(biāo)準(zhǔn)。）

小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎：腹痛患兒，腹腔腸系膜間探及多個簇狀分布的腫大淋巴結(jié)，縱橫比＞2，皮質(zhì)增厚，經(jīng)相關(guān)治療后復(fù)查，淋巴結(jié)消失或縮小

     但，并不是所有腸系膜淋巴結(jié)的腫大都屬于急性腸系膜淋巴結(jié)炎，除了急性腸系膜淋巴結(jié)炎引起的淋巴結(jié)腫大外，腸系膜淋巴結(jié)的腫大還可見于以下幾種情況：

     ①生理性腫大：由于兒童處于生長發(fā)育階段，其淋巴系統(tǒng)比較活躍，因此在正常小兒腹腔內(nèi)也能見到生理性的腫大淋巴結(jié)，并且這種情況很常見，因此我們不能僅以超聲探及腸系膜淋巴結(jié)腫大作為急性腸系膜淋巴結(jié)炎的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)（具體診斷標(biāo)準(zhǔn)文后有述）。

腸系膜淋巴結(jié)反應(yīng)性增生：無癥狀兒童，腹腔腸系膜間探及多個最大縱徑＞1cm且呈散在分布的淋巴結(jié)

     ②反應(yīng)性增生：這種情況也比較常見，當(dāng)小兒出現(xiàn)腸套疊、急性闌尾炎、急性胃腸炎時也可引起腸系膜淋巴結(jié)的反應(yīng)性腫大。

     ③淋巴結(jié)病變：如淋巴瘤、淋巴結(jié)核以及轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)病變等。

      因此利用超聲診斷小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎需特別謹慎，不能僅以腹腔內(nèi)探及腸系膜淋巴結(jié)腫大就診斷此病，還需結(jié)合臨床進行綜合考慮，目前國內(nèi)用于診斷小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎的標(biāo)準(zhǔn)是：

      ①有上呼吸道或腸道感染史；

      ②患兒出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔吐、腹瀉或便秘等癥狀；

      ③腹痛發(fā)作間歇期間多數(shù)患兒感覺良好，經(jīng)解痙、驅(qū)蟲及保護胃黏膜治療后無效；

      ④腹痛以臍周及右下腹為主，位置不固定，無固定壓痛點，無反跳痛；

      ⑤患兒外周血白細胞計數(shù)正?；蜉p度升高；

      ⑥超聲見腹腔內(nèi)呈簇狀分布的腫大淋巴結(jié)；

      ⑦在排除其他淋巴結(jié)病變后，符合上述情況者，可診斷腸系膜淋巴結(jié)炎。 

    綜上所述，大家對于急性腸系膜淋巴結(jié)炎應(yīng)該有了一定的認識，超聲作為腹腔淋巴結(jié)的常用臨床檢查手段，在診斷急性腸系膜淋巴結(jié)炎時需謹慎，不應(yīng)造成該疾病的過度診斷，我們應(yīng)結(jié)合患兒的臨床癥狀、體征及其他輔助檢查進行綜合分析，當(dāng)然這個工作我們也可以交給兒科同事，我們僅提供給他們超聲所見信息即可。

   另外，由于患兒自己不能很好的描述癥狀、體征等重要信息，在對患兒進行腹部超聲檢查時應(yīng)做到認真全面的掃查，不應(yīng)局限于申請單上的部位，減少不應(yīng)該的漏診。