幼兒腹痛比較常見，原因常見為飲食不當(dāng)導(dǎo)致食積、寄生蟲或腸系膜淋巴結(jié)炎，此外，疝氣和胃腸痙攣、闌尾炎等也是常見原因，而今天我們主要討論一下急性腸系膜淋巴結(jié)炎，急性腸系膜淋巴結(jié)炎好發(fā)于冬春季節(jié)，多見于7歲以下小兒，特別是小男孩發(fā)病多見。目前認(rèn)為，上呼吸道感染患兒伴有的腹痛多是由于并發(fā)的急性腸系膜淋巴結(jié)炎所致。有研究發(fā)現(xiàn)，腸系膜淋巴結(jié)炎是5歲以上兒童急性腹痛的主要原因。

急性腸系膜淋巴結(jié)炎的病因

急性腸系膜淋巴結(jié)炎的確切病因尚不清楚，一般認(rèn)為是因呼吸道病毒或細(xì)菌感染引起，上呼吸道感染或腸道感染后，病毒、細(xì)菌及其毒素沿血循環(huán)到遠(yuǎn)端回場(chǎng)的淋巴結(jié)，引起腸系膜淋巴結(jié)炎，表現(xiàn)為腸系膜淋巴結(jié)增生、水腫、充血，但培養(yǎng)為陰性。小兒淋巴系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，屏障作用差，因此呼吸道、胃腸道的病毒、細(xì)菌等感染容易累及腸系膜，小腸內(nèi)容物常因回盲瓣的作用，在回腸末端停留，故腸內(nèi)細(xì)菌及病毒易在該處吸收進(jìn)入回盲部淋巴結(jié)，引起腸系膜淋巴結(jié)炎。

急性腸系膜淋巴結(jié)炎的表現(xiàn)

典型表現(xiàn)為在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不適，繼之發(fā)熱、腹痛、嘔吐，有時(shí)伴腹瀉或便秘，約20%的患兒有頸部淋巴結(jié)腫大。腹痛是最早出現(xiàn)的癥狀，可發(fā)生在任何部位，以右下腹及臍周多見，腹痛性質(zhì)不固定，可表現(xiàn)為隱痛或痙攣性疼痛，在兩次疼痛間隙患兒感覺(jué)較好。

急性腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床診斷

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎好發(fā)于回腸末端，診斷可以依靠病史，例如上呼吸道感染或腸道感染史，腹痛發(fā)作間歇期多數(shù)患兒感覺(jué)良好，經(jīng)解痙、驅(qū)蟲、保護(hù)胃粘膜治療無(wú)效，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度升高等。超聲的應(yīng)用為本病的診斷開辟了新的檢查途徑，急性腸系膜淋巴結(jié)炎超聲表現(xiàn)具有特征性，淋巴結(jié)數(shù)目增多，增大，無(wú)融合，可根據(jù)這些特征做出定性診斷。

急性腸系膜淋巴結(jié)炎的治療

急性腸系膜淋巴結(jié)炎的治療原則為抗炎、抗病毒治療，同時(shí)針對(duì)發(fā)熱、腹痛等癥狀可給予對(duì)癥治療。一般門診給予口服藥物治療即可，對(duì)腹痛劇烈、嘔吐、腹瀉嚴(yán)重、不能進(jìn)食者可適當(dāng)靜脈輸液，必要時(shí)住院治療，對(duì)明確細(xì)菌感染的患兒可采用抗生素治療。

中醫(yī)治療急性腸系膜淋巴結(jié)炎以溫經(jīng)散寒、消食導(dǎo)滯、調(diào)理氣機(jī)、疏通經(jīng)脈、活血化瘀為主，同時(shí)對(duì)癥施治，如清熱祛濕、消食和胃、健脾化積，從而使整體功能得以改善。

急性腸系膜淋巴結(jié)炎的預(yù)防

讓孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，多運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；注意飲食衛(wèi)生，忌過(guò)食生冷瓜果、忌雪糕、冰淇淋等冷飲，少喝飲料，不吃零食，不暴飲暴食；注意氣候變化；注意腹部保暖，餐后稍事休息，勿作劇烈運(yùn)動(dòng)。