為在全球范圍內(nèi)提高對(duì)腎臟健康的認(rèn)識(shí)，國際腎臟病學(xué)會(huì)（ISN）與國際腎臟基金聯(lián)盟(IFKF)聯(lián)合倡議，將每年3月的第二個(gè)周四確定為國際腎臟病日(World Kidney Day, WKD)。今年的3月12日是第15屆國際腎臟病日，今年的主題是“Kidney Health for Everyone Everywhere – from Prevention to Detection and Equitable Access to Care”，即“人人可享、處處可及—從預(yù)防到診治。

協(xié)和腎內(nèi)武漢前線醫(yī)師響應(yīng)腎臟病日號(hào)召

我們的腎臟每天過濾180升的血液，將代謝廢物排出體外的同時(shí)又將有用的物質(zhì)重新吸收至體內(nèi)；它還調(diào)控著我們的血壓，協(xié)助機(jī)體造血，維持著骨骼的健康。然而，慢性腎臟病在全球成人中的患病率高達(dá)10%～13%，在我國，預(yù)計(jì)慢性腎病患者數(shù)超過1億。2010年，全球有260萬人口依靠透析或腎臟移植維持生命；到2030年，這一數(shù)字預(yù)期將增至540萬。慢性腎臟病將成為影響壽命的第5大病因，給家庭和社會(huì)都帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

慢性腎臟病不可治愈，但是可預(yù)防、可延緩。那么我們?cè)撊绾巫瞿?？在國際腎臟病日即將到來之際，協(xié)和腎內(nèi)科醫(yī)師特別準(zhǔn)備了護(hù)“腎”錦囊，與您一起守護(hù)腎臟健康！

錦囊之如何預(yù)防腎臟病

1、健康生活：低鹽低脂飲食，成人每天食鹽不超過6克。對(duì)于已經(jīng)有腎功能損傷的患者，食鹽量不超過4克，并應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下限制蛋白攝入量。不要吸煙。推薦每周至少5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次半小時(shí)。適當(dāng)飲水，建議成人每天7～8杯（1500毫升），提倡飲用白開水或茶水，少喝含糖飲料。

2、監(jiān)控血糖：糖尿病已逐漸成為我國慢性腎臟病的首位病因，控制血糖是糖尿病、腎病最為有效的治療方式。對(duì)已有糖尿病的患者，更應(yīng)密切監(jiān)測(cè)，將糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。

3、監(jiān)控血壓：長期不經(jīng)控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化，引起夜尿增多，進(jìn)一步導(dǎo)致腎功能損傷，反過來會(huì)加重高血壓，造成惡性循環(huán)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡性高血壓，導(dǎo)致急性腎功能衰竭。因此需控制好血壓，切斷血壓與腎病之間的惡性循環(huán)。

4、監(jiān)控尿酸：高尿酸血癥可導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，出現(xiàn)痛風(fēng)性腎病，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性腎功能不全。即使尿酸水平輕度升高但尚未高達(dá)引發(fā)痛風(fēng)的水平，此時(shí)也不可忽視，長期高尿酸血癥也可導(dǎo)致腎功能緩慢下降。

5、慎用藥物：藥物是引起間質(zhì)性腎炎的首要原因，常見的藥物有治療消化道不適常用的質(zhì)子泵抑制劑（××拉唑）、止痛片、抗生素、含馬兜鈴酸的中藥等。避免未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)長期服用藥物或保健品。

錦囊之如何發(fā)現(xiàn)腎臟病

慢性腎臟病往往很隱匿，不少患者甚至是到了尿毒癥期才會(huì)覺察出身體不適。如果出現(xiàn)可能與腎病有關(guān)的癥狀，比如眼瞼或下肢水腫、泡沫尿、尿色加深、夜尿增多、皮膚瘙癢、腰痛，年輕人出現(xiàn)高血壓或血壓難以控制時(shí)，應(yīng)盡早就診。正因?yàn)槁阅I臟病的表現(xiàn)常不明顯，對(duì)一般人群每年進(jìn)行腎臟相關(guān)體檢是有必要的，尤其是糖尿病、高血壓、肥胖或有腎臟病家族史的人群。腎病的篩查指標(biāo)包括尿常規(guī)、尿微量蛋白、腎功能、腎臟超聲，在常規(guī)的體檢項(xiàng)目中一般都會(huì)包含。

錦囊之體檢發(fā)現(xiàn)尿潛血陽性怎么辦

拿到體檢報(bào)告時(shí)總會(huì)看到幾個(gè)朝上或朝下表示異常的箭頭，讓人好不煩惱。尿潛血出現(xiàn)陽性是腎臟相關(guān)檢查中最常見的異常，無癥狀的尿潛血陽性在人群中的發(fā)生率是4%～10%。這是不是表示腎臟在出血，到底嚴(yán)不嚴(yán)重？

尿潛血通常是采用干化學(xué)試紙法檢測(cè)尿中的血紅蛋白。出現(xiàn)檢測(cè)陽性的原因有很多，大量運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、服用某些藥物或食物、尿液送檢時(shí)間過長等，都有可能導(dǎo)致檢查結(jié)果異常。發(fā)現(xiàn)尿潛血陽性后應(yīng)當(dāng)復(fù)查尿常規(guī)，并進(jìn)行尿沉渣檢查。尿沉渣檢查是通過顯微鏡直接觀測(cè)尿液中的紅細(xì)胞，不僅可以判斷紅細(xì)胞的多少，還可通過紅細(xì)胞的形態(tài)幫助判斷出血部位。如果尿液中紅細(xì)胞形態(tài)多變、大小不一，往往提示出血來源于腎小球，比如各種急慢性腎炎，此時(shí)可以首先就診腎內(nèi)科；如果尿液中紅細(xì)胞形態(tài)多一致，則多提示出血來源于腎單位以下及尿路，比如腎結(jié)石、泌尿系感染及腫瘤等，此時(shí)應(yīng)先去泌尿外科就診。

除了尿潛血的檢查結(jié)果，還應(yīng)注意體檢報(bào)告單上的其它相關(guān)檢查項(xiàng)目，包括血壓、尿蛋白、血肌酐、泌尿系影像學(xué)的結(jié)果，對(duì)于不伴其它癥狀及檢查異常的尿潛血陽性，往往是個(gè)良性的過程。當(dāng)然，在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期規(guī)律復(fù)查是有必要的。

錦囊之學(xué)會(huì)正確測(cè)量血壓

高血壓是多種腎臟病的繼發(fā)癥狀，因此血壓計(jì)幾乎是每個(gè)腎病患者家庭的必備品，那么您真的會(huì)測(cè)血壓嘛？水銀血壓計(jì)作為血壓計(jì)中的“前輩”，其準(zhǔn)確性、可靠性及認(rèn)可度最高。但是水銀血壓計(jì)也有諸多不方便的地方，電子血壓計(jì)輕巧方便易操作，用于家用已經(jīng)足夠了。

我們建議大家選用電子血壓劑中的上臂式血壓計(jì)來進(jìn)行血壓的測(cè)量，只要操作規(guī)范，準(zhǔn)確性可以達(dá)到90％以上。測(cè)血壓前半小時(shí)內(nèi)不喝咖啡或酒，不劇烈活動(dòng)，心緒平穩(wěn)。安靜休息至少5分鐘后方可開始測(cè)量血壓。手臂應(yīng)放在與右心房同一水平(坐位時(shí)手臂應(yīng)與胸前區(qū)在同一水平上，臥位時(shí)則放在腋窩水平)，自然平放；將衣袖上卷至腋窩，或脫掉一側(cè)衣袖，以便于測(cè)量；綁好袖帶：袖帶需在肘關(guān)節(jié)上1～2cm處，松緊度以能放入一根手指為宜，充氣管位于肘窩上方，避免打折；開啟電子血壓計(jì)，并在測(cè)量完畢后記錄血壓測(cè)量結(jié)果。待放氣完全后，最好等待至少2分鐘后再次測(cè)量血壓；取2次平均值即為所得血壓值。

關(guān)注腎臟健康，我們?cè)谛袆?dòng)

每年國際腎臟病日，北京協(xié)和醫(yī)院腎內(nèi)科都在門診與您如期相會(huì)，為大家提供咨詢。

今年的雖處于特殊時(shí)期，但疫情不會(huì)阻隔我們的相遇！協(xié)和腎內(nèi)科將于3月12日國際腎臟病日當(dāng)天安排線上義診活動(dòng)，與您繼續(xù)共同守護(hù)腎臟健康。您可通過北京協(xié)和醫(yī)院官方App“線上咨詢”版塊與我們聯(lián)系。保護(hù)腎臟，從現(xiàn)在開始。

協(xié)和小管間質(zhì)病門診

協(xié)和腹膜透析中心

文字/腎內(nèi)科提供

圖片/腎內(nèi)科提供 部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

監(jiān)制/張抒揚(yáng) 主編/陳明雁

編輯/董琳 王璐