中國中西醫(yī)結 合耳鼻咽喉科雜志 200曼一年第 11卷第 1期 咽喉科雜志 ，1991，26(3)：134． 2 黃選兆 ，汪吉 寶，主編 ．實 用耳鼻 咽 喉科 學 ．北 京 ：人 民 衛(wèi)生出版社 ，1998．64． 3 王正敏 ，主編 ．耳鼻 咽喉科 學新理論 與新技 術 ．上 海 ：上 ?？萍冀?育出版社 ，1997．124． 4 武漢 醫(yī)學 院第一附屬醫(yī)院耳 鼻咽喉科學教研 組 編 ．耳 鼻 ·19· 咽喉科學 ．北 京 ：人 民衛(wèi)生出版社 ，1984．76-78． 5 駱獻 陽，曹 農水 ．選擇性 鼻腔神 經切 斷術 治療 常年 性變 應性鼻炎 ．臨床耳鼻咽喉科雜 志 ，1998，12(1)：42． (收 稿 ：2001—04—17) (本 文編輯 ：黃英) 康復新、云南 白藥局部應用治療頑 固性鼻 出血 楊 曉紅 鼻 出血是耳鼻咽喉科 常見的多發(fā)病癥 ，治療 以 鼻腔填塞為主 ，我們于 2000年 10月至 2002年 3月 問采用浸有康復新、云南 白藥的紗條或 明膠 海綿局 部 鼻腔填 塞、換藥 治療頑 固性鼻 出血 ，止血 效果 良 好，又縮短病程 ，尤其適合兒童和老年人 。 1 資料與方法 1．1 臨床資料 本組 108例 ，男 60例 ，女 48例 ，年 齡 6～ 76歲 ， 單側出血 98例，雙側 出血 10例；鼻 中隔小血管破裂 出血 60例，粘膜糜爛 出血 40例，后鼻孔 出血 8例； 出血量多者 (鼻腔出血呈噴射狀不停涌 出或大 口不 停吐血)29例，少者(鼻腔出血呈間斷滴出)79例 。病 程 1周～5年。全部患者均有反復 出血史 ，本法治療 前 曾做過常規(guī)的凡士林 紗條填 塞術 、化學藥物燒灼 術 、激光止血等治療 ，仍有反復出血。 1．2 治療 方 法 將 108例患者隨機分為治療組 (康復新 、云南 白 藥組)68例，對照組 (凡士林紗條組)40例?？祻托虏?用昆明賽諾制藥有限公司生產的液劑 ，每瓶 lOOml， 云南 白藥 由云南 白藥集 團股份有 限公 司所 制 的粉 劑 ，每瓶 4g。出血量多者用浸有康復新、云南 白藥的 紗條進行鼻腔填塞 ，出血量少者用浸有康復新、云南 白藥的明膠海綿填塞，外壓棉球 固定，48～72小 時 換藥一次，2～3次為一療程 。對照組用凡士林紗條 填塞，48～72小時換藥一次。7天為一療程。 1．3 療效評定標準 治愈 ：鼻出血止，鼻腔粘膜糜爛修復，無腫脹 。 好轉：仍有少量出血 ．鼻腔粘膜 稍腫脹 ，輕微糜 爛 。無效 ：仍有明顯出血，鼻腔粘膜腫脹 ，糜爛 。 2 結 果 康復新、云南白藥組：治愈 55例 ，好轉 12例，無 效 1例，有效率 98．5 。對照組 ：治愈 22例，好轉 14 例，無效 4例，有效率 90 。兩組比較差異明顯?？?復 新 、云南 白 藥組 1個療 程 治 愈 55例 ，對 照 組 1個 療程治愈 22例 ，差異明顯 。隨訪 3個月 ，治療組無 1 例復發(fā)，對照組有 8例復發(fā)。 3 討 論鼻腔粘膜血管豐富，尤其鼻 中隔粘膜脆 弱、血管 豐富，粘膜下組織薄弱，易受粉塵 、干燥空氣 、挖鼻等 刺激或本身感染 ，引起糜爛出血[】]，兒童及 年輕人較 為多見；老年人鼻腔粘膜萎縮變薄 ，血管彈性 差，鼻 腔后部鼻一鼻 咽靜 脈叢血管易擴 張出血 ，較 為難止 。 常規(guī)凡士林紗條填塞術主要依靠機械 壓力來 止血 ， 局部反應重，如 ：頭暈、頭痛、牙痛、面部不適 ，甚至難 以入眠。反復填塞易致粘膜糜爛、水腫 ，病人痛苦，復 發(fā)率高。用浸有康復新液、云南 白藥粉 的紗條來填 塞，因康復新液有通利血脈、養(yǎng) 陰生肌之作 用，云南 白藥粉有化瘀 、止血、活血止痛、解毒消腫之功效 ，二 者結合起來 ，配合紗條的適 當壓力 ，標本兼 治 ，出血 易止，且鼻腔粘膜修復快，縮短病程，局部反應輕 ，病 人痛苦小 ，治愈率高達 80．9 ，明顯優(yōu)于 單純 凡士 林紗條填塞術，且復發(fā)率低。對于一些懼怕手術及不 宜手術的病人 ，尤其兒童和老年人 ，較為適 合。不 良 反應：偶有鼻腔后部 出血病人 因填塞過深紗 條上少 量藥液流至咽部覺咽部不適 ，幾小時后即消失 。 參考文獻 1 王子福 ．貝復 濟噴鼻治療鼻 中隔粘膜 糜爛 的體會 ．臨床 耳鼻咽喉科雜志 ，2002，16(5)：246． (收 稿 ：2002-07-15) (本文 編輯 ：黃英) 1 昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科(云南·650101)