關(guān)鍵詞 鼻出血 鼻粘膜 清潤止血散 棉片

　　我科門診和病房自2000年5月～2003年6月采用清潤止血散棉片治療鼻出血病人103例，與常規(guī)凡士林紗條填塞法82例對(duì)照，方法簡(jiǎn)便有效，能加快局部愈合，并減少相關(guān)的不良反應(yīng)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

    　1資料與方法

  　  1.1 一般資料 患者共185例，男110例，女75例，年齡3～86歲，其中12～49歲病人146例，病程1h～22年，單側(cè)鼻腔出血有98例，雙側(cè)鼻腔出血有87例。鼻鏡檢查:鼻中隔及鼻甲前段出血者99例，中段出血者73例，后鼻孔出血者13例。出血較重者（來診后出血總量>150ml）72例。將患者隨機(jī)分為兩組，治療組103例，對(duì)照組82例，兩組在性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度上具有可比性（P>0.05）。

   　 1.2 藥物制備 清潤止血散:由炒丹皮30g、炒黃芩30g、炒梔子30g、茜根30g、茅根30g、桑葉30g、桔梗20g、瓜蔞皮30組成，藥物曬干后粉碎、過篩，然后置消毒碗柜經(jīng)紫外線消毒備用。清潤止血散棉片:將1×4cm 2 的薄棉片用生理鹽水浸濕，平攤于彎盤上，每片均勻撒上0.5g藥散，待藥散吸水微濕，將棉片縱向折成0.5×4cm 2 的棉片，藥散包裹在內(nèi)，藥汁在濕潤中緩慢滲出。

   　 1.3 治療方法 治療組用槍狀鑷將清潤止血散棉片逐條置入患者鼻腔出血部位，一側(cè)鼻腔置入3～4條藥散棉片，使之平貼出血粘膜，不易松脫即可，無需用力壓迫，鼻前庭置一稍大棉球固定，48h換藥1次，3次為1個(gè)療程。對(duì)照組用凡士林紗條填塞，48h換藥1次，3次為1個(gè)療程。兩組治療時(shí)間相同，同時(shí)給予的抗炎、支持治療亦相同。

    　2 結(jié)果

    　2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:出血消失，鼻腔粘膜愈合，隨訪2個(gè)月無復(fù)發(fā)。有效:出血減少，鼻腔粘膜部分愈合。無效:出血無減輕，鼻腔粘膜仍充血、水腫、糜爛。

　　2.2 療效 治療組治愈率為70.9%，總有效率為92.2%;對(duì)照組治愈率為39%，總有效率為75.6%，兩組比較差異具有顯著性（P<0.01）。見表1 表1 兩組療效比較（略）  注:X 2 檢驗(yàn)，兩組總有效率差異具有顯著性（P<0.01）。

   　 3 討論

　　我們?cè)诠ぷ髦谐？捎^察到鼻腔粘膜有炎癥或受到創(chuàng)傷時(shí)易出血 ［1］  ，而天氣干燥時(shí)更甚，這是因?yàn)楦稍锏谋钦衬ひ琢验_而使粘膜下血管受損，這些因素引起了我們對(duì)治療方法改進(jìn)的一些思考。凡士林紗條應(yīng)用于臨床治療鼻出血已有很長的時(shí)間，它能通過壓迫局部出血點(diǎn)而止血，凡士林能防止粘膜干燥，通過換藥，使壓迫止血作用能延續(xù)而鼻腔粘膜逐漸修復(fù)。根據(jù)中醫(yī)理論，清潤止血散有清熱、潤燥、涼血、止血作用，對(duì)鼻出血的治療有很好的協(xié)同性。而現(xiàn)代藥理學(xué)研究進(jìn)一步證明了這些藥物有抗炎、調(diào)節(jié)凝血、減少滲出、減輕腫脹、促進(jìn)表皮細(xì)胞生長等功效 ［2，3］  。藥物制成散劑便于保存，使用時(shí)制成棉片很便捷，經(jīng)臨床實(shí)踐證明，將藥散棉片放置于出血點(diǎn)能快速、持續(xù)、穩(wěn)定地止血，換藥更方便，比較兩組治療結(jié)果，清潤止血散治療組的患者鼻粘膜較對(duì)照組愈合快而徹底，治療過程中鼻塞、頭痛、發(fā)熱、流涕等癥狀也明顯減少或減輕。

    　參考文獻(xiàn)

　　1 鹿道溫.中醫(yī)臨床耳鼻喉科學(xué)，北京:中國中醫(yī)藥出版社，1998，185.

    　2 龐樹玲.加減梔連二陳湯治療返流性食管炎52例臨床觀察.中草藥，2002，7:642.

    　3 錢忠流.中醫(yī)學(xué)，上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997，974，984，992，1034，1131，1176.

　 （編輯依 依）