目前臨床上多采用2500～3000 ml新鮮冰凍血漿作為進行一次PE治療的置換液。但由于個體差異性，不同患者置換所需的血漿量也不同?？梢愿鶕?jù)患者體質量（kg）與血細胞比容（Hct）代入公式精確計算置換需要量，即循環(huán)血量＝患者體質量(kg)×70 ml，循環(huán)血漿量＝循環(huán)血量×［(1.0-Hct)×0.91］，置換血漿量=1.0×循環(huán)血漿量。也可以粗略按照5 ml/kg的劑量給予。由此可見對于體質量較輕的患者，所需血漿量自然較少。根據(jù)公式來精確計算患者PE治療所需血漿量，可以避免不必要的血資源浪費。

按照流體力學公式推算，越早輸入的血漿在PE治療終結時在體內留下的越少，多數(shù)進入體內后又被分離排出體外。故在置換初始，采用安全有效的制劑部分替代血漿應用于PE治療是解決當前血漿緊缺問題行之有效的方法。目前臨床常用的血漿替代品包括人血白蛋白、羥乙基淀粉、右旋糖酐及晶體液等。

傳統(tǒng)的單純PE所用的普通血漿分離器孔經(jīng)大約為0.2~0.6 μm，在清除毒素的同時也丟棄了補體、纖維蛋白、免疫球蛋白和凝血因子等物質。而選擇性PE可以根據(jù)病情需要選擇不同孔徑的血漿分離器。常用的血漿分離器包括：Evacure EC-2A、3A、4A型，膜孔徑分別為 0.01 μm、0.02 μm和0.03 μm，白蛋白篩選系數(shù)分別是0.25、0.65和0.75。其毒素清除范圍介于普通血漿分離器和血濾器之間(膜孔徑為0.006 μm)，在保留有益物質和清除毒素之間達到了新的平衡。選擇性PE在不影響膽紅素等蛋白結合毒素清除率的情況下，相對于單純PE一次治療大約可節(jié)省20%的血漿用量。

近年來選擇性PE的出現(xiàn)大大節(jié)省了血漿使用量。由于其所使用的血漿成分分離器孔徑較小，從而能夠相對選擇性清除血液中白蛋白及其結合毒素，減少免疫球蛋白、凝血因子等物質丟失?；诖嗽恚欠窨梢允褂冒椎鞍椎妊獫{代用品完全替代血漿進行PE治療，從而緩解臨床血漿緊缺的壓力？Gong等學者對5例高膽紅素患者應用血漿分離器EC20W/30W作血濾器，以適量濃度的白蛋白-碳酸氫鹽液作置換液，行稀釋血漿濾過治療，治療后患者膽紅素水平顯著下降，與分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)的膽紅素清除率相似，且EC20W對分子量更大的免疫球蛋白影響不明顯。

除PE外，血液灌流、血液透析、血液濾過及雙重血漿分子吸附系統(tǒng)等不使用血漿的NBAL也是國內常用的治療模式。但由于血液透析、血液濾過等模式單獨使用對肝衰竭患者治療效果有限，故目前常與其他類型人工肝聯(lián)合應用。

以吸附功能為主的人工肝技術是肝衰竭、高膽紅素血癥等肝病重要且常用的治療方法之一。其原理是將血液或血漿送入血液灌流器中與活性炭或樹脂等吸附劑充分接觸，利用吸附劑特殊的孔隙結構將血液中的毒性物質吸附并清除后再返回體內。上文所提到的DPMAS即是采用中性大孔吸附樹脂(HA330-Ⅱ)和離子交換樹脂(BS330)兩種吸附劑聯(lián)合進行血漿吸附治療, 其中HA330-Ⅱ血灌流器中的樹脂是相對廣譜性的吸附劑，可以吸附炎性介質等中大分子毒素；而BS330膽紅素吸附柱內的樹脂則是針對膽紅素的特異性吸附劑。DPMAS具有對設備要求低、兼容性好，在全面大量持續(xù)清除中大分子及蛋白結合毒素的同時又可特異性清除膽紅素，不受血漿緊缺的限制等優(yōu)點，目前在國內已逐步開展應用。