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01 肝 臟  肝臟的功能主要是能量代謝，也就是我們吃進(jìn)去的食物，大部分要通過肝臟來幫助代謝、消化、吸收以及轉(zhuǎn)換。還可以幫助人體解毒，體內(nèi)有害的毒素通過代謝成無害物質(zhì)清除出體外。 02 肝損傷的嚴(yán)重階段—肝衰竭 肝衰竭是多種因素引起的嚴(yán)重肝臟損害，導(dǎo)致其合成、解毒、排泄和生物轉(zhuǎn)化等功能發(fā)生嚴(yán)重障礙或失代償，出現(xiàn)以黃疸、凝血功能障礙、肝腎綜合征、肝性腦病、腹水等為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群，可能病因包括病毒、酒精、藥物、肝毒性物質(zhì)等等。
03 肝衰竭了就沒得治了嗎？ 很多人認(rèn)為一旦發(fā)生肝衰竭就無法醫(yī)治了。其實(shí)這也需要視肝臟衰竭的原因。人工肝主要用來治療重癥的肝衰竭患者。很多人會(huì)認(rèn)為它是一個(gè)人工制造的的肝臟。需要安裝到患者體內(nèi)，代替原有的肝臟繼續(xù)工作。 傳統(tǒng)上按照人工肝組成及性質(zhì)分為非生物型人工肝、生物型人工肝及組合型生物人工肝，目前仍以非生物型人工肝治療為多。非生物型人工肝憑借一整套體外循環(huán)系統(tǒng)、通過物理、化學(xué)或生物性的體外裝置，把患者的血液引流出來，在體外進(jìn)行血漿置換、血漿吸附、血液過濾等方式，清除患者血液中的炎癥物質(zhì)或毒素，臨時(shí)代替肝臟的部分功能，從而為肝臟再生、功能恢復(fù)爭(zhēng)取時(shí)間。  04 常見非生物型人工肝治療模式 非生物型人工肝已在臨床廣泛應(yīng)用并被證明確有一定療效。目前應(yīng)用的非生物型人工肝方法包括：血漿置換（PE）;血漿（血液）灌流 PP/HP），如膽紅素吸附其本質(zhì)就是血漿吸附；血液濾過（ HF）；雙重血漿分子吸附系統(tǒng)（DPMAS）等。其中DPMAS是在膽紅素吸附治療基礎(chǔ)上增加了可以吸附中大分子的廣譜吸附劑。 05 哪些病人適合人工肝治療呢？ 人工肝治療的主要疾病包括各種病因引起的肝衰竭早中期，凝血功能尚可，或終末期肝病患者肝移植術(shù)前等待肝源、肝移植術(shù)后排異反應(yīng)，或者嚴(yán)重膽汁淤積性肝病經(jīng)內(nèi)科治療無效、各種原因引起的嚴(yán)重高膽紅素血癥。 在2020年新冠肺炎期間，李蘭娟院士團(tuán)隊(duì)將人工肝技術(shù)應(yīng)用到重癥新型冠狀病毒感染患者的救治中，成功救治了兩名危重癥患者。 重型肝炎患者短時(shí)間內(nèi)大量壞死、肝臟功能極度下降或衰竭，毒素不能排出引起黃疸、中毒甚至死亡，傳統(tǒng)治療多為藥物維持或肝臟移植手術(shù)。藥物治療雖然有助于緩解肝衰竭的進(jìn)展，但其還需考慮到藥物本身對(duì)肝臟的影響、起效緩慢等原因限制了護(hù)肝藥物的作用。肝臟移植是目前最有效的方法，但費(fèi)用昂貴，技術(shù)難度大，肝源稀缺，限制了肝移植的普及。因此人工肝的出現(xiàn)顯得尤為重要。  腎臟內(nèi)科運(yùn)用非生物型人工肝技術(shù)（DPMAS）治療肝衰竭患者 06 人工肝的優(yōu)點(diǎn)有哪些？ 1 人工肝作為肝衰竭治療的重要手段，既可以為藥物治療肝臟恢復(fù)爭(zhēng)取機(jī)會(huì)，也可以為等待肝移植供肝的患者贏得了時(shí)間。 2 人工肝具有快速降低黃疸、清除體內(nèi)多種毒素的作用。人工肝的適用范圍也在不斷擴(kuò)大，比如各種原因引起的內(nèi)科治療無效的高膽紅素血癥、膽道并發(fā)癥、肝性腦病、肝腎綜合征等，也可以起到暫時(shí)輔助治療作用。 3 人工肝技術(shù)作為肝衰竭重要的治療手段和肝臟移植的“橋梁'在重型肝衰竭患者中應(yīng)用前景廣闊，也必將成為重型肝病最有效、最常用的治療手段之一。  then 既來之則安之，如果我們無法選擇疾病，那么我們可以選擇面對(duì)疾病的態(tài)度，越堅(jiān)強(qiáng)、越樂觀、越積極面對(duì)，你就越強(qiáng)大。同仁醫(yī)院腎臟內(nèi)科在醫(yī)院不斷發(fā)展的背景下也在不斷努力，通過開展各種成熟的技術(shù)為危重癥患者的治療提供專業(yè)保障。 |
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