腫瘤病人化療不良反應(yīng)的管理

xxjjsdt 2019-10-25

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作為腫瘤治療的一種重要手段，化療在殺傷腫瘤細胞的同時，也會殃及正常的人體細胞，所謂“殺敵一萬，自損三千”，從而會使身體出現(xiàn)一系列的不適癥狀。隨著科學(xué)的發(fā)展，近年來新上市的靶向藥物可精準地“殺滅腫瘤”，將化療藥物對人體的影響降低，卻依然會引起軀體的不適。然而，對于患者而言，萬萬不可因此 “諱疾忌醫(yī)”，拒絕化療。

我們簡要地介紹化療過程中常見的8種不良反應(yīng)及應(yīng)對方案，希望患者可以做到心中有數(shù)，知己知彼，從而以一種積極的態(tài)度去迎接每周期或每日的治療。

惡心嘔吐

這是化療最常見的不良反應(yīng)。常見引起嚴重嘔吐的藥物有順鉑、環(huán)磷酰胺等。止吐藥分為靜脈用藥和口服用藥。靜脈化療時，醫(yī)生一般會提前根據(jù)藥物催吐嚴重性，進行預(yù)防性治療。但患者若用藥后仍有嘔吐發(fā)生，請告訴你的醫(yī)生，醫(yī)生會幫助你調(diào)整止吐治療的方案。口服止吐藥的選擇有昂丹司瓊、托烷司瓊、阿瑞吡坦等，可根據(jù)嘔吐的劇烈程度選擇相應(yīng)的藥品。

白細胞減少

化療病人需要定期復(fù)查血常規(guī)。當(dāng)白細胞計數(shù)降低到一定程度時，患者發(fā)生感染的可能性會加大，同時，白細胞過低也會影響下一周期化療的如期進行。通常當(dāng)白細胞低于3×10⁹/L應(yīng)及時去醫(yī)院就診，這時，醫(yī)生可能會根據(jù)情況開具可以使白細胞升高的藥物，如重組人粒細胞集落刺激因子、重組人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子等。吉西他濱、卡鉑等化療藥物對白細胞的影響較大。

脫發(fā)

脫發(fā)也較常見，一般是可以恢復(fù)的，不需要治療?；颊呖梢酝ㄟ^頭巾、帽子、假發(fā)等來減少脫發(fā)對外表的影響。

腹瀉和便秘

對于因化療而出現(xiàn)便秘的患者，一方面要保證充分的水分攝入，如在清晨起床后喝一杯溫水，刺激腸道蠕動，開啟幸福美好的一天。合理的膳食搭配、適度的運動也可以加速腸道蠕動。另外，可使用乳果糖、開塞露等藥物配合治療。一般使用長春花生物堿化療的患者多出現(xiàn)便秘。與此相反，伊立替康、阿糖胞苷、氟尿嘧啶、卡培他濱等化療藥物可引起腹瀉。對于化療后輕中度腹瀉的患者，可通過多喝水、少量多餐、進食易消化食物等手段進行飲食調(diào)節(jié)和觀察，亦可口服藥物如蒙脫石散、口服酪酸梭菌活菌片、洛派丁胺等治療。當(dāng)與治療前相比，每日大便次數(shù)增加≥7次時，應(yīng)及時就醫(yī)。

心臟毒性

表柔比星、多柔比星、伊達比星、氟尿嘧啶、曲妥珠單抗等化療藥物有可能會導(dǎo)致心臟損害。對于使用上述藥物的患者，醫(yī)生會在治療前、治療中和治療后進行全面的心臟評估，以便及時發(fā)現(xiàn)化療藥物對心臟的毒性作用，可以盡早處理。

手足綜合征

很多使用卡培他濱、替吉奧等傳統(tǒng)化療藥物及舒尼替尼、阿帕替尼等靶向藥物的患者，用藥后會出現(xiàn)手足麻木、感覺遲鈍、皮膚脫屑、皴裂等癥狀，稱為“手足綜合征”?；颊卟挥皿@慌，可以涂抹凡士林、尿素、維生素E軟膏等保持皮膚的濕潤，同時需要減少與刺激性物質(zhì)接觸，并在下次就診時，告訴醫(yī)生，醫(yī)生有可能會對后續(xù)的治療方案做進一步評估。

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