|
不想錯過界妹的推送？ 戳上方藍字“醫(yī)學界內分泌頻道”關注我們 并點擊右上角“···”菜單，選擇“設為星標” 本文中，李光偉教授和陳璐璐教授將共同解析磺脲類藥物的應用優(yōu)勢 美國糖尿病協(xié)會（ADA）建議采用以患者為中心的方法來指導降糖藥的選擇，需要考慮到“降糖療效、低血糖風險、體重影響、潛在副作用、成本和患者偏好”，但目前對不同降糖藥進行系統(tǒng)分析以比較這些效應綜合影響的研究較少。 為了使患者和醫(yī)生能夠在眾多降糖藥中做出適合的用藥選擇，一項基于模型的薈萃分析(Model-based meta-analysis，MBMA)，納入了229項隨機對照研究的數據，710個治療組，共計121,914例2型糖尿病患者，評估6類藥物：二肽基肽酶-4抑制劑（DPP-4i）、胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RAs）、鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2-i）、磺脲類、噻唑烷二酮類（TZDs）和二甲雙胍中的24種降糖藥在降糖療效、體重變化和低血糖風險方面的差異。 結果顯示[1]： 在不同磺脲類藥物中，格列齊特有效降糖且低血糖風險低，相對于安慰劑組，格列齊特低血糖風險（3.6%）低于格列美脲（8.9%）、格列本脲（10.2%）和格列吡嗪（13.9%）。 在這項薈萃分析中可以看到，磺脲類藥物的HbA1c降幅大，其中格列齊特HbA1c降幅達1.04%，優(yōu)于新型降糖藥DPP-4i（HbA1c降幅：0.58%~0.72%）、SGLT2-i（HbA1c降幅：0.65%~1.01%）和傳統(tǒng)降糖藥TZD（HbA1c降幅：0.62%~0.98%）。 在新型降糖藥物不斷推出的當下，如何看待傳統(tǒng)降糖藥，尤其是促泌劑的地位，這篇綜述結果提供了一個很好的借鑒。 盡管與其他非胰島素促泌劑口服降糖藥相比，磺脲類藥物的低血糖風險相對較高，然而由于磺脲類藥物具有確切的降糖能力、無消化道不良反應、長效制劑依從性好等特點，目前仍是臨床十分常用的口服降糖藥物。不同磺脲類藥物因其作用機制的細微差別及藥物代謝時間不同，低血糖發(fā)生率亦存在差異。 GUIDE研究顯示格列齊特緩釋片組低血糖發(fā)生率（血糖<３mmol/L）低于格列美脲組；ADVANCE研究中以格列齊特緩釋片為基礎的降糖治療，其嚴重低血糖年發(fā)生率僅為格列本脲和氯磺丙脲為基礎的降糖治療的 1/4。 綜合臨床研究、薈萃分析的結果，不同磺脲類藥物引起的低血糖風險各不相同，其中格列齊特的低血糖風險最小。 結論： 格列齊特緩釋片作為經典的二代磺脲類藥物，是T2DM治療的基礎藥物。與其他口服降糖藥比較，格列齊特降糖療效優(yōu)勢明顯；與其他磺脲類藥物比較，格列齊特有效控糖且低血糖風險低，在同類藥物中有肯定的優(yōu)勢。 李光偉教授 李光偉，主任醫(yī)師，學科帶頭人。1970年畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學，從事內科及內分泌科臨床醫(yī)療工作40余年。在內分泌及代謝性疾病領域具有豐富的臨床經驗并享譽極高的學術地位。主要研究領域是糖尿病“蜜月期”的誘導，糖尿病及其心血管疾病防治及胰島素抵抗高血壓。其參與和主持的中國大慶糖尿病預防研究被稱為世界糖尿病預防研究的里程碑。發(fā)表中、英文論文數百篇，其中《柳葉刀》系列三篇。是愛思唯爾2017年中國1600名最具世界影響力的中國學者之一。2004年被列為國務院具有突出貢獻的專家。曾任七、八兩屆中華醫(yī)學會內分泌學會副主任委員。現兼任老年保健研究會名譽主任委員，衛(wèi)生部疾病預防控制專家委員會委員，醫(yī)科院糖尿病中心專家委員會副主任，中華內分泌代謝雜志副主編。 陳璐璐教授 華中科技大學同濟醫(yī)學院協(xié)和醫(yī)院內分泌科 二級教授、主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，博士研究生導師， 享受國務院政府特殊津貼專家。 任中華醫(yī)學會內分泌學分會第十屆委員會副主任委員；中國醫(yī)師協(xié)會內分泌代謝科醫(yī)師分會常務委員；中國女醫(yī)師協(xié)會糖尿病專業(yè)委員會副主任委員; 湖北省糖尿病學會主任委員. 湖北省糖尿病與代謝病臨床醫(yī)學研究中心主任；湖北省內分泌及糖尿病質量控制中心主任。 《J of Diabetes》、 《 Nature Review Endocrinology》、JCEM、 《Diabetes 》中文版、《Diabetes care》中文版、《中華內分泌代謝雜志》、《中國糖尿病雜志》、 《中華糖尿病雜志》等雜志副主編及編委。 承擔及參與國家重點研發(fā)計劃重點專項研究、多項國家自然科學基金、十一五支撐計劃、衛(wèi)生部科學基金、湖北省自然科學基金、湖北省科技廳重大攻關項目，湖北省衛(wèi)生廳重點項目。在國內外學術刊物上發(fā)表論著及專業(yè)文章250余篇,其中SCI文章67篇。 參考文獻： [1] Maloney A,et al.Clin Pharmacol Ther. 2019 May;105(5)1213-1223. |
|
|
來自： 新頁心野 > 《內分泌系統(tǒng)》
