原文

三叉神經(jīng)痛是指面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)發(fā)生的放射性、燒灼樣抽掣疼痛為主癥的疾病，有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，目前治療尚無(wú)理想的治療方法。針灸療法治療三叉神經(jīng)痛，確有止痛效果，但繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛應(yīng)查明原因以采取相應(yīng)治療措施。

疼痛限于三叉神經(jīng)分部區(qū)，或一支或二支，三支同時(shí)發(fā)病者不超過(guò)5%，雙側(cè)發(fā)病者更為少見(jiàn)。眼神經(jīng)痛發(fā)病率較低，表現(xiàn)在眉部、額部及額上前頂部。上頜神經(jīng)痛表現(xiàn)在上牙、上唇、鼻唇溝、顴部、太陽(yáng)穴處。下頜神經(jīng)又分為5小支，即下牙槽神經(jīng)、頦神經(jīng)、頰神經(jīng)、舌神經(jīng)、耳顳神經(jīng)，這5支神經(jīng)不一定同時(shí)發(fā)病。若下磨牙痛、下唇、下頦部痛，為下牙槽神經(jīng)發(fā)??；若下牙齦外側(cè)、口角和頰黏膜處疼痛，為頰神經(jīng)發(fā)病；若舌邊和下牙齦內(nèi)側(cè)疼痛，為舌神經(jīng)發(fā)??；若僅見(jiàn)耳前、顳部痛，為耳顳神經(jīng)痛；若見(jiàn)下唇、切齒部疼痛，為頦神經(jīng)發(fā)病。

發(fā)病常有觸發(fā)點(diǎn)，即扳機(jī)點(diǎn)，當(dāng)觸及到顏面的某一部位，就會(huì)引發(fā)疼痛。

1.辨證治療：

（1）毫針: 風(fēng)池、下關(guān)、合谷透勞宮、太沖。

眼支痛加攢竹；上頜支痛加下關(guān)、四白；下頜支痛加夾承漿、翳風(fēng)。病久心情不佳刺內(nèi)關(guān)；口臭便秘加內(nèi)庭；遇冷加重艾灸翳風(fēng)，或在上穴刺以火針。留針45～60分鐘，每日1次。

（2）圓利針：深刺下關(guān)1.5寸，留針1小時(shí)。臨床觀察銀質(zhì)圓利針效果更好。

（3）火針：久病寒重者，細(xì)火針深刺下關(guān)。其他同毫針取穴，細(xì)火針點(diǎn)刺不留針或留針30分鐘，3日1次。深刺下關(guān)是師老的絕招，為治療本病的關(guān)鍵一針，可選用圓利針或火針刺入1.5～2寸并留針，尤其是治療第2、3支疼痛的必取穴。但要注意不可刺入太深，且此穴深刺容易出血，出針后用棉球按壓5分鐘。

 （4）大調(diào)神：內(nèi)關(guān)、人中，這是石學(xué)敏院士的經(jīng)驗(yàn)方。

（5）埋線：大椎、合谷、面部扳機(jī)點(diǎn)、壓痛點(diǎn)。

2.神經(jīng)干刺激法（彈撥神經(jīng)干）

（1）眶上神經(jīng)點(diǎn)：眶上緣內(nèi)1/3與外2/3交界凹陷處,即眶上切跡的部位。進(jìn)針0.2～0.3寸，左右方向撥動(dòng)針體，當(dāng)刺激神經(jīng)時(shí)，麻電感向額部放射。

（2）眶下神經(jīng)點(diǎn)：鼻翼外下緣至外眼角連線中點(diǎn)，即眶下孔凹陷處。摸到眶下孔凹陷處進(jìn)針，針尖稍向外上斜刺0.3～0.5寸，左右滑動(dòng)針體，于面部下瞼與上唇之間可出現(xiàn)麻電感。

（3）頦神經(jīng)點(diǎn)：口角下一橫指處，或在下頦骨體上下緣之間，正對(duì)第二前磨牙。摸到頦孔位置，由頦孔稍向后上方進(jìn)針，以45°向前下方斜刺0.2～0.3寸，上下滑動(dòng)針體，麻電感向下頜部放射。

（4）耳顳神經(jīng)點(diǎn)：屏前緣凹陷的溝中，顳淺動(dòng)脈后方。先在耳屏前摸到顳淺動(dòng)脈之跳動(dòng)，在其稍后方垂直進(jìn)針0.2～0.3寸，前后撥動(dòng)針體，可有麻電感向顳部放射。

（5）下牙槽神經(jīng)：下頜孔是下齒槽神經(jīng)及其伴行的動(dòng)、靜脈進(jìn)入下頜管的入口，位于下頜支內(nèi)側(cè)面中央稍偏后處，大約距下頜支前緣1.0cm、后緣1.3cm、下緣3cm，相當(dāng)于下臼齒嚼面水平；如為脫牙者，則在齒槽緣之上方大約1cm的水平。下頜孔呈漏斗狀，空口開(kāi)向后上方，其前內(nèi)側(cè)常為銳利的骨突（即小舌）所遮蓋，因此從前方進(jìn)入下頜孔幾乎不可能。進(jìn)針點(diǎn)在下頜骨下緣稍下而偏內(nèi)，下頜角前方1.5-2cm處（相當(dāng)于下頜孔與下頜支后緣之間的距離再加上軟組織厚度）。針刺入皮膚達(dá)下頜骨內(nèi)側(cè)面，沿骨面向上緩慢深入3.5-4cm，遇有觸電感出現(xiàn)，則表示已達(dá)下頜孔。 

病例

例1.張某某，山西省寧武縣離休干部?；既嫔窠?jīng)痛七年。曾在寧武、忻州等地醫(yī)院診治，并在大同市二輕醫(yī)院經(jīng)北京神經(jīng)科專(zhuān)家診為三叉神經(jīng)痛。診治鮮效?，F(xiàn)癥：說(shuō)話不清，流口水，面頰不能觸碰，吃飯、說(shuō)話也可引發(fā)疼痛。曾參加抗日、解放戰(zhàn)爭(zhēng)，生死場(chǎng)中過(guò)來(lái)之人，心中留有陰影，囑其靜坐以少思憶，茹素以去痰火，為針患側(cè)太沖、合谷、下關(guān)（銀針深刺），留針期間疼痛大減，手可摸臉唇，起針后火針深刺下關(guān)，當(dāng)即已不流涎。二診：合谷、地倉(cāng)、迎香，均為雙側(cè)，瀉健側(cè)補(bǔ)患側(cè)，顴髎、下關(guān)（三針并刺），涌泉刺用瀉法。起針后下關(guān)火針刺。三診：僅留上唇疼痛，亦減輕。針?biāo)陌祝?dāng)即不痛，下關(guān)（先銀針留針一小時(shí)，起針后火針刺），合谷（同側(cè)）。繼針十次，以鞏固療效。

例2.李某某，患三叉神經(jīng)痛一年多，多方求治無(wú)效，慕名前來(lái)針灸。按照常法連針五次，幾乎無(wú)效。一日晚上閑暇時(shí)，患者特意找來(lái)說(shuō)，看你每天病人很多很忙，我沒(méi)好意思說(shuō)，今天想和你談?wù)勎疫@病的原因：原來(lái)我丈夫在西藏當(dāng)團(tuán)長(zhǎng)，團(tuán)里管轄的地方有一個(gè)省大，我走到哪里大家都給我打敬禮?，F(xiàn)在轉(zhuǎn)業(yè)到鄉(xiāng)政府當(dāng)政法委書(shū)記，我和他們很難融到一起，心里總有一種失落的感覺(jué)。聽(tīng)后恍然大悟：心病還得心藥醫(yī)啊。于是就聽(tīng)她傾訴并加以開(kāi)導(dǎo)，聊到她高興起來(lái)了，我告訴她說(shuō)：原來(lái)病在這里，我的老師還教過(guò)一個(gè)絕招，今天就給你試試。于是就針其內(nèi)關(guān)，配合深呼吸，當(dāng)即疼痛消失。一個(gè)月后專(zhuān)程送去錦旗致謝，并說(shuō)病痛沒(méi)有復(fù)發(fā)。