(一) 穴位注射
1.取穴
主穴:Ⅰ支痛加魚腰、陽白,Ⅱ支痛加四白、迎香、翳風(fēng),Ⅲ支痛加地倉、頰車、迎香。
配穴:太陽、阿是穴、風(fēng)池、合谷。
阿是穴:系指觸發(fā)點(diǎn)(扳機(jī)點(diǎn))。
2.治法
藥液:654-2注射液或當(dāng)歸注射液。
每次取患側(cè)主穴為主,酌加1~2個配穴。用5號齒科針頭刺入,待有觸電樣感或其他形式針感時,略退針,緩慢注射654-2注射液,每穴5mg~10mg?;虍?dāng)歸液6ml。每日1次,發(fā)作不頻繁者,隔日1次。10次為一療程。
3.療效
治療75例,有效率達(dá)96%。
(二) 體針(之一)
1.取穴
主穴:魚腰、四白、下關(guān)。
配穴:夾承漿。
2.治法
Ⅰ支痛,取魚腰。針法:以28號1.0寸~1.5寸針,從魚腰斜向下方以30度角刺入0.3寸~0.5寸,待有觸電樣針感傳至眼及前額時,提插3~5次。
Ⅱ支痛,取四白。針法:以26號1.0~1.5寸針從四白斜向上方約45度角進(jìn)針。刺人0.5寸~0.8寸,待有觸電樣針感傳至上唇與上牙等處時,反覆提插5~6下。
Ⅱ與Ⅲ支或Ⅲ支痛,取下關(guān)。針法:以26號2寸針,從患側(cè)下關(guān)穴直刺進(jìn)針1.5寸深左右,或向?qū)?cè)下關(guān)穴剌入約1.5寸當(dāng)有觸電樣針感傳至舌或下頜等處時,提插5~6次。如下關(guān)治療效果不明顯可加取夾承漿。針法:從夾承漿斜向前下方約30度角進(jìn)針,刺入0.5寸左右,待有觸電樣針感傳至下唇時,輕搗3~5次。
上述穴位,均取患側(cè)。如未能獲得所要求針感,應(yīng)細(xì)心調(diào)節(jié)針刺方向及深度,直到滿意為止。一般隔日1次,10次為一療程。癥情重者可根據(jù)情況每日1次。
3.療效
近期療效判定標(biāo)準(zhǔn):(1)疼痛消失:疼痛完全消失,且3個月內(nèi)未復(fù)發(fā)者;(2)顯效:疼痛程度明顯減輕,發(fā)作次數(shù)減少;(3)好轉(zhuǎn):疼痛程度減輕,發(fā)作次數(shù)較前減少;(4)無效:治療后無變化。
以上法治療2656例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病人,痛止1481例,顯效706例,好轉(zhuǎn)24445例,無效24例,總有效率99.1%。其中562例痛止者,隨訪1~6年,復(fù)發(fā)者361例,復(fù)發(fā)率為64.2%。
(三) 體針(之二)
1.取穴
主穴:聽宮、合谷。
配穴:眼支加魚腰;上頜支加顴髎;下頜支加下關(guān)、頰車。
2.治法
患者仰臥位,患側(cè)向上,選用30號2寸毫針,先閉口取穴,快速直刺患側(cè)聽宮6~8分,提插平補(bǔ)平瀉,使酸麻脹感向面部放射。囑患者慢慢張口,在穴位四周斜刺或平刺3~5針,每針均有酸麻脹或觸電感。留針30~60分鐘,間隔10分鐘運(yùn)1人。余穴均每穴1針,捻轉(zhuǎn)瀉法,留針時間及間隔運(yùn)針同上。每日1次,7次為一療程,療程間隔3日。
3.療效
以本法共治療85例,結(jié)果痊愈51例,顯效23例,有效11例,總有效率為100%。
(四) 電針
1.取穴
主穴:Ⅰ支痛:魚腰、攢竹;Ⅱ支痛:四白、下關(guān);Ⅲ支痛:地倉、顴髎。
配穴:陽白、水溝、承漿、迎香。
2.治法
據(jù)疼痛之神經(jīng)支選穴,加取配穴2穴,均患側(cè)。針刺得氣后,接通G6805電針儀,采用可調(diào)波,頻率150次/分~600次/分,強(qiáng)度以病人耐受為度。留針通電20分鐘~40分鐘。留針期間,根據(jù)病人感應(yīng),略增大電流量1~2次,以維持重、脹、麻針感。每日1次,重者日可2次。
3.療效
電針治療66例,有效率87%~92.4%。
(五) 全息針
1.取穴
主穴:第二掌骨橈側(cè)近指掌關(guān)節(jié)處。
2.治法
藥液:當(dāng)歸寄生注射液。
取雙側(cè)穴區(qū),先以拇指按壓,在壓痛最明顯處,將當(dāng)歸寄生注射液作穴位注射。注射時用5號齒科針頭,沿第二掌骨近指掌關(guān)節(jié)橈側(cè)略斜刺人,待探測到有較強(qiáng)的得氣感后,每穴注入藥液2ml,3天注1次,10次為一療程。
3.療效
以上述方法治療86例三叉神經(jīng)痛患者,結(jié)果,臨床痊愈46例,有效36例,無效4例,總有效率為95.3%。
(六) 刺血
1.取穴
主穴:分二組。(1)上星、囟會、五處、承光、通天、絡(luò)卻。(2)前頂、百會、(頭)臨泣、目窗、正營、承靈。
2.治法
每次取1組穴,兩組穴交替使用。局部消毒后,用三棱針點(diǎn)刺穴位出血,每次每穴出血1~5滴,如不出血可用兩手拇、食指擠壓局部出血。每周治療2次,10次為一療程。
3.療效
以上法治療30例,結(jié)果臨床痊愈21例,顯效6例,有效3例,總有效率為100%。一般而言,點(diǎn)刺放血治療以某一支痛效果較好,兩支以上合并疼痛效果較差;病程短者效果較好,病程超過兩年者,效果較差。
(七) 拔罐
1.取穴
主穴:第Ⅰ支痛:太陽、陽白;第Ⅱ支痛:顴髎、四白;第Ⅲ支痛:夾承漿、禾髎。
配穴:風(fēng)池、合谷。
2.治法
根據(jù)病變的分支,每次取1~2穴。以三棱針在穴位上快速點(diǎn)刺2~3下,以刺入皮下為度,繼以閃火法或抽吸法在該部位拔罐,留罐5分鐘~10分鐘,一般以每穴出血1ml~2ml為宜。同時,應(yīng)注意觀察,拔罐處須出現(xiàn)紅暈(但不現(xiàn)瘀斑)。起罐后,可針刺配穴。風(fēng)池穴,針尖向?qū)?cè)眼球方向刺入1寸,使針感向頭頂或前額放散;合谷穴,針尖向心,刺入1寸,使針感向肘部放射。均用強(qiáng)捻轉(zhuǎn)手法。上述治法,隔日進(jìn)行一次。10次為一療程。
3.療效
以上法治療多例,效果明顯。
(八) 挑治
1.取穴
主穴:下關(guān)、翳風(fēng)、風(fēng)池。
配穴:三叉神經(jīng)第Ⅰ支痛加魚腰、攢竹、陽白、印堂,第Ⅱ支痛加四白、巨髎、顴髎、太陽,第Ⅲ支痛加頰車、承漿、地倉、人迎。
2.治法
每次選主穴1個,配穴2~3個。常規(guī)消毒后,用1%普魯卡因作局部麻醉。取消毒三棱針1支,右手持針靠近穴區(qū),左手食指輕輕將皮膚向針尖方向一推壓,使針尖穿透皮,并作縱行挑破一0.2cm~0.3cm口子,再向下把皮下白色肌纖維挑斷,直至肌纖維挑盡為止。用碘酒消毒,上覆蓋小方消毒紗布,用膠布固定。一穴挑完后再挑治第二穴。每隔7天挑治1次,10次為一療程。
3.療效
共治49例,結(jié)果臨床痊愈19例,有效23例,無效7例,其有效率為85.7%。
(九) 其他措施
1.針灸主要治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,癥狀性三叉神經(jīng)痛應(yīng)以治療原發(fā)病為主。
2.針灸治療本病多有效果,如不能控制者,可改用其他中西醫(yī)療法,包括中藥內(nèi)服外用、純酒精封閉及手術(shù)等。
|