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診斷胃病的一面鏡子――舌診
舌診在診治胃病中也十分重要。如果雖病痛日久，但病人舌有瘀點(diǎn)，瘀斑或舌色暗，就不可認(rèn)為久病必虛而妄補(bǔ)，必須標(biāo)木兼顧。若病人舌淡而苔膩，是脾虛濕阻，也不可純補(bǔ)脾，應(yīng)健脾化濕同施或先化濕后補(bǔ)虛。臨床上只要苔膩，都可用藿香、佩蘭芳香化濕。就胃病而言，不僅辨苔重要，很多情況下還可“舍脈從苔”。如因?yàn)槲钢朽须s燒灼,若口干而舌紅苔黃而干,常用石膏、知母等甘寒清熱生津；若口不甚干而苦，舌紅苔黃而膩，則須用梔子、黃連、黃芩苦寒清熱燥濕；若病人舌紅花剝苔或無(wú)苔(鏡面舌)，是陰津內(nèi)傷，常用烏梅、甘草等酸甘化陰或用益胃湯生津養(yǎng)陰。又如胃痛患者，若見(jiàn)舌色暗，或瘀點(diǎn)瘀斑，即用香附、郁金理氣活血；以氣痛為主者，用延胡索、金鈴子；以瘀痛為主者，則加炒靈脂、制乳香、制沒(méi)藥或加用刺猬皮、九香蟲(chóng)等。這也是長(zhǎng)期臨證所得的一點(diǎn)體會(huì)。(董建華:北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、工程院院土著名中醫(yī)學(xué)家) 【驗(yàn)案】 1977年5月，我的父親曾患肺炎發(fā)熱，經(jīng)某西醫(yī)院治療痊愈出院。但病愈后一直無(wú)食欲，間或胃痛，且胃脘脹滿，在當(dāng)?shù)卣?qǐng)中醫(yī)治療3個(gè)月而不愈，延至暑假我回家時(shí)，其癥狀有增無(wú)減，胃疼痛，脘脹滿，不思食。看前醫(yī)所用處方，或消食導(dǎo)滯，或理氣開(kāi)胃消脹，或破氣止痛。我在未診脈視舌時(shí)也覺(jué)得前醫(yī)處方不謬，但診舌見(jiàn)舌絳無(wú)苔，診脈弦細(xì)略數(shù)，問(wèn)之大便干燥。診罷突然頓悟地聯(lián)想起益胃湯方證，隨即處下方:沙參12g、麥冬12g、玉竹12g、生地黃15g、冰糖15g、生甘草6g。當(dāng)即取藥3劑。每劑藥前3次，兌在一起令頻服。結(jié)果服1劑胃痛止，2劑食欲大開(kāi)，大便通暢，脘脹立消。服完3劑后，持續(xù)3個(gè)月的痛苦隨之消除。(張文遠(yuǎn)《溫病方證與雜病辨治》） 
上述驗(yàn)案張文選教授在治療其父親的胃病時(shí)，就是抓住舌絳無(wú)苔的關(guān)鍵之處，果斷處于益胃湯立馬起效， 令人拍案稱(chēng)贊。 臨床上我在遇到舌紅苔薄或無(wú)時(shí)的胃痛胃脹病人，常用一貫煎加減，效果也是很好的。 曾治一男性患者，為一農(nóng)村鄉(xiāng)醫(yī)，62歲，患胃脹痛多年，自治和他人治均不效，轉(zhuǎn)治于我，告曰，用過(guò)大量健脾消食、理氣活血藥均無(wú)效果，胃鏡檢查為糜爛性胃竇炎，我詳查舌紅苔薄，脈弦細(xì)，口略干，飲食少，大便偏干。我謂此乃肝胃不和，肝郁化熱， 胃陰不足。【處方】北沙參30g、麥冬30g、 枸杞子15g、懷山藥15g、生地黃30g、當(dāng)歸15g、連翹30g、蒲公英50g、五靈脂10g、生蒲黃10g、川棟子10g。7劑，水煎服，每日1劑，分3次服。(《古道瘦馬醫(yī)案》) 1周后復(fù)診，告曰胃痛輕多了，因也習(xí)醫(yī)多年，故問(wèn)為什么不用厚樸、枳殼、陳皮、佛手一類(lèi)藥反而能止痛，告之，中醫(yī)要講究病機(jī)，氣滯和陰虛都能導(dǎo)致病痛，病因不同，治法不同，用藥也異。不是什么病一見(jiàn)脹痛就用行氣法藥。鄉(xiāng)醫(yī)聽(tīng)后，曰明白了。效不更方，此患者又以上方加減服20劑，多年胃脹痛治愈。可以看出這里用方的依據(jù)，關(guān)鍵就在舌診。所以，臨床上在治療胃病時(shí)可以多參考董建華先生論舌之說(shuō)。 
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