舌診在診治胃病中也十分重要。如果雖病痛日久，但病人舌有瘀點瘀斑或舌色暗，就不可認(rèn)為久病必虛而妄補，必須標(biāo)本兼顧。若病人舌淡而苔膩，是脾虛濕阻，也不可純補脾，應(yīng)健脾化濕同施或先化濕后補虛。臨床上只要苔膩，都可用藿香、佩蘭芳香化濕。就胃病言，不僅辨苔重要，很多情況下還可“舍脈從苔”。如因為胃中嘈雜燒灼，若口干而舌紅苔黃而干，常用石膏、知母等甘寒清熱生津；若口不甚干而苦，舌紅苔黃而膩，則須用山梔、黃連、黃芩苦寒清熱燥濕；若病人舌紅花剝苔或無苔（鏡面舌），是陰津內(nèi)傷，常用烏梅、甘草等酸甘化陰或用益胃湯生津養(yǎng)陰。又如胃痛患者，若見舌色暗，或瘀點瘀斑，即用香附、郁金理氣活血；以氣痛為主者，用延胡索、金鈴子；以瘀痛為主者，則加炒靈脂、制乳沒或加用刺猬皮、九香蟲等。這也是長期臨證所得的一點體會?！抖ㄈA：北京中醫(yī)藥大學(xué)教授，工程院院士，著名中醫(yī)學(xué)家》  

驗案：1977年5月，我的父親曾患肺炎發(fā)熱，經(jīng)某西醫(yī)院治療痊愈出院。但病愈后一直無食欲，間或胃痛，且胃脘脹滿，在當(dāng)?shù)卣堉嗅t(yī)治療3個月而不愈，延至暑假我回家時，其癥狀有增無減，胃疼痛，脘脹滿，不思食?？辞搬t(yī)所用處方，或消食導(dǎo)滯，或者理氣開胃消脹，或者破氣止痛。我在未診脈視舌時也覺得前醫(yī)處方不謬，但診舌見舌絳無苔，診脈弦細(xì)略數(shù)，問之大便干燥。診罷突然頓悟地聯(lián)想起益胃湯方證，隨即處下方：沙參12g，麥冬12g，玉竹12g，生地15g，冰糖15g，生甘草6g。當(dāng)即取藥3劑。每劑藥煎3次，兌在一起令頻服。結(jié)果服一劑胃痛止，兩劑食欲大開，大便通暢，脘脹立消。服完3劑后，持續(xù)3個月的痛苦隨之消除。《溫病方證與雜病辨治----張文選》

古道瘦馬按：上述驗案張文選教授在治療其父親的胃病時，就是抓住舌降無苔的關(guān)鍵之處，果斷處于益胃湯立馬起效，令人拍案稱贊。臨床上我在遇到舌紅苔薄或無時的胃痛胃脹病人，常用一貫煎加減，效果也是很好的。這里用方依據(jù)關(guān)鍵就在舌診。所以臨床上在治療胃病時可以多參考董建華先生論舌之說。

古道瘦馬寫于2012.9.11