看不見的「致命氣胸」隨時在發(fā)生，而這些動作你也經(jīng)常做

大雪3123 2019-08-07

展開全文

前不久有一條新聞，說某男子在一家養(yǎng)生館針灸時，突然呼吸困難、臉色發(fā)黑，搶救無效死亡。醫(yī)生判斷致該男子死亡的是針灸操作不規(guī)范導(dǎo)致了「氣胸」。小編上網(wǎng)一搜，發(fā)現(xiàn)同樣的事件還真不少。

本來小編想咨詢醫(yī)生是否針灸操作不當易引發(fā)「氣胸」？豈料聽到北京清華長庚醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學科的牟向東醫(yī)生的第一句話就令人心驚肉跳：「豈止是針灸操作不當容易導(dǎo)致氣胸，日常生活中許多行為和動作，比如咳嗽、屏氣、提重物、上臂高舉、引體向上，打球、舉重、自由泳，甚至說抽煙、便秘都可能導(dǎo)致氣胸的發(fā)生，嚴重的能致命?！?/strong>

有沒有被震撼到？是不是要感謝幸運之神每天都在護佑我們？因為這些行為和動作幾乎人人都會經(jīng)常做，那是不是說明我們每天都有可能發(fā)生氣胸呢？別著急，牟醫(yī)生緊接著就會告訴我們，這些行為和動作有哪些要點需要特別注意的？出現(xiàn)哪些癥狀必須引起我們的警惕？如何預(yù)防氣胸？

「這些創(chuàng)傷性的氣胸更緊急更危險，

因為不可預(yù)見」

牟醫(yī)生告訴我們，首先要弄清楚這些行為和動作可能引起的氣胸是屬于氣胸中的哪一類，剛才提到的這些都屬于創(chuàng)傷性的氣胸。要理解創(chuàng)傷性的氣胸很簡單，如果換做是在戰(zhàn)爭年代，那些胸部外傷（包括冷兵器的刀劍傷、熱兵器的槍傷和沖擊波的震傷）導(dǎo)致的氣胸，都屬于創(chuàng)傷性的氣胸。在和平年代，車禍和高空墜落，是導(dǎo)致氣胸的常見原因，也是患者死亡的重要原因之一。

牟醫(yī)生告訴我們，氣胸這種病是屬于胸外科的急癥之一，主要是指氣體進入了胸膜腔，造成積氣狀態(tài)。持續(xù)性或復(fù)發(fā)性的氣胸如果診療不及時或者不恰當，常常會損害肺功能，甚至是危及生命，就算及時處理了當時能治愈，但也容易復(fù)發(fā)。但一般來說，自發(fā)性的氣胸可預(yù)見性強，創(chuàng)傷性的氣胸往往事發(fā)突然，所以更加緊急，更加危險，只能依靠我們在生活中多注意預(yù)防，能及時避免這些創(chuàng)傷性的氣胸。

什么又是自發(fā)性氣胸和創(chuàng)傷性氣胸呢？

牟醫(yī)生告訴我們，氣胸主要分為創(chuàng)傷性氣胸和自發(fā)性氣胸。比如新聞中提到的針灸造成的氣胸，也是屬于因外力影響導(dǎo)致的氣胸，主要是外力使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔導(dǎo)致的氣胸，無論它導(dǎo)致了哪種結(jié)果的氣胸，都稱為創(chuàng)傷性氣胸。只有因疾病致肺組織自行破裂引起的氣胸，才稱為自發(fā)性氣胸，自發(fā)性氣胸多見于男性青壯年或患有慢支、肺氣腫、肺結(jié)核者，其并發(fā)癥主要有膿氣胸、血氣胸、慢性氣胸等。

牟醫(yī)生說，對于氣胸的診斷和治療，目前主要是依靠X線檢查、CT、胸內(nèi)壓測定、血氣分析、肺功能檢查、胸腔鏡檢查等手段。X線檢查是診斷氣胸的重要方法，所以診斷方面是很好確定的，不難檢查。我們應(yīng)該從生活中出發(fā)多提示大家預(yù)防為主。

這些行為和動作都能引起氣胸，

關(guān)鍵把握好「度和量」

牟醫(yī)生告訴我們，生活中非常多的行為和動作都能引起氣胸，關(guān)鍵在于把握好自己的尺寸，也就是度和量，比如運動有度，也要注意運動的量，比如提重物，超出自己的體力范圍之外的不要強行操作。越是常見的行為和動作，越是要注意量力而行。

一、小心便秘、咳嗽、屏氣行為

便秘、咳嗽、屏氣，這三種行為和動作導(dǎo)致氣胸的原理都相同，都是用力過度導(dǎo)致的。比如便秘時會讓人用力去憋一口氣，這個原理與咳嗽時要主動發(fā)力去憋一口氣再咳出來一樣，屏氣也同樣。有時候有人參加水下運動，習慣長時間憋氣，屏住呼吸，也需要量力而為。尤其是老年人以及肺功能本來就不好的人群，有肺部基礎(chǔ)疾病的人群。有一些康復(fù)訓練也會讓人屏氣，但一定要學會適量，有一個慢慢循序漸進的過程。敏銳地去觀察自身的感受，一旦有出現(xiàn)不舒服，或者是無法經(jīng)受，千萬不要強迫自己進行。這些行為導(dǎo)致氣胸的原理是因為它們會導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力和肺內(nèi)的壓力明顯升高，這樣就容易導(dǎo)致氣胸的發(fā)生。

二、注意提拉重物、上臂高舉、引體向上的動作（尤其瘦長體型的人）

平時生活中經(jīng)常會需要我們搬一些重物，比如提拉重物。有的人把提拉重物當做是一種體育鍛煉，因為現(xiàn)在隨著工作節(jié)奏的增快可能導(dǎo)致人們沒有太多時間專門參加體育運動，所以有的人把這些行為也當做是力量訓練的一種方式。還是那句話一定要注意適量，能分成多次搬運的分次勻量搬運，不要逞強。

另外，參加鍛煉的人，在做上臂高舉、或者是在做引體向上的動作時，一定要小心容易出現(xiàn)氣胸，尤其是瘦長體型的年輕人需要特別小心。這是由于在青春期胸膜腔的發(fā)育快于肺的發(fā)育速度，導(dǎo)致臟層胸膜的張力升高，在此種情況下非常容易出現(xiàn)氣胸。

三、打球、舉重、自由泳等運動不要盲目追求量

打球?qū)儆趧×业膶剐赃\動，舉重會導(dǎo)致胸內(nèi)壓的明顯升高，而自由泳會導(dǎo)致上肢的過度牽拉，這些運動均可以導(dǎo)致人出現(xiàn)自發(fā)性氣胸。所以在參加這些運動時不要盲目追求量，一旦運動過程中出現(xiàn)了氣緊或不舒服的感覺，或者是胸悶、氣短、發(fā)紺、咳嗽等癥狀，尤其是突然發(fā)作的胸痛之后繼而又有胸悶和呼吸困難、刺激性咳嗽等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

四、吸煙可引起肺組織破壞

吸煙的危害已經(jīng)老生常談，但很多人可能并不了解吸煙可能會導(dǎo)致氣胸的發(fā)生。因為吸煙可以引起肺組織的破壞，繼而出現(xiàn)肺氣腫和胸膜下肺大泡，而胸膜下肺大泡容易破裂，一旦破裂，就導(dǎo)致氣胸的發(fā)生。所以為了避免這樣的風險，勸大家最好不要吸煙。并且，有過氣胸的患者，戒煙還可顯著降低原發(fā)性氣胸的復(fù)發(fā)，相對危險降低約40%。

牟醫(yī)生強調(diào)，胸悶、氣短、發(fā)紺、咳嗽等癥狀，尤其是突然發(fā)作的胸痛之后繼而又有胸悶和呼吸困難、刺激性咳嗽等。這些癥狀發(fā)生在以上四點所有的行為和活動中，都應(yīng)該高度警惕，立即想到就近就醫(yī)，以避免病情進一步發(fā)展。在通過及時的處理后（一般采取的是排氣療法、防止復(fù)發(fā)、手術(shù)治療等），氣胸是可以治愈的。日常護理方面，發(fā)病的急性期應(yīng)絕對臥床休息，保持情緒穩(wěn)定。在氣胸痊愈的1個月內(nèi)，不要劇烈運動。

那么，對于發(fā)生過氣胸的患者

如何防止再次復(fù)發(fā)呢？

牟醫(yī)生告訴我們，首先，氣胸復(fù)發(fā)率高，出現(xiàn)突發(fā)胸痛和呼吸困難癥狀，往往提示氣胸復(fù)發(fā)，需要及時就診。但也有少部分患者可無明顯癥狀；其次，BTS指南推薦所有患者在氣胸初發(fā)2~4周后需在呼吸科就診，復(fù)查氣胸吸收情況，檢查是否存在基礎(chǔ)肺疾病，以及是否需要進一步的治療；患者在癥狀消失后可考慮參加正常工作和活動，但劇烈運動和身體碰撞運動需在影像學提示氣胸完全消失后方可進行。

需要特別注意的是，有一些運動項目是發(fā)生過氣胸的患者不要參與的，比如潛水等水下活動。因為潛水等水下活動可增加氣胸復(fù)發(fā)率，且在潛水上升過程氣胸量又會加大，增加張力性氣胸發(fā)生風險，因此BTS指南建議對于未行確切方法（如胸膜部分切除術(shù)）治療的患者應(yīng)終生避免潛水。而對于專業(yè)潛水員，氣胸發(fā)作后需行胸膜部分切除術(shù)等治療，方可重新開始潛水。

還比如乘坐飛機，發(fā)生過氣胸的患者也要謹慎。雖然乘坐飛機本身并不增加氣胸發(fā)生風險，但在高空上可加重氣胸病情，后果嚴重，故對于未行胸腔閉式引流的氣胸患者應(yīng)避免乘坐飛機，需經(jīng)治療或者影像學資料提示氣胸吸收后方可乘坐飛機。

最后，牟醫(yī)生還告訴我們，在預(yù)防氣胸方面，平時大家的飲食宜攝入高蛋白、高維生素食物，多吃水果如蘋果、梨；多吃蔬菜如青菜、胡蘿卜等。

專家簡介牟向東

清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院呼吸與危重醫(yī)學科主任，主任醫(yī)師、副教授，碩士研究生導(dǎo)師。北京醫(yī)學會呼吸病學分會青年委員會第一屆副主任委員，中華醫(yī)學會呼吸病學分會青年委員會委員。北京伍連德公益基金會呼吸專委會支擴學組組長。擅長肺炎、肺真菌感染、支氣管哮喘、慢阻肺、支氣管擴張、閉塞性細支氣管炎（BO）、間質(zhì)性肺炎肺纖維化、肺血管炎、肺結(jié)節(jié)病、肺泡蛋白沉著癥等各種疑難雜癥。

出診時間：

周一下午（支擴及細支氣管炎）、周三上午、周五上午。