血常規(guī)結(jié)果的審核是臨檢崗位重要的一項(xiàng)日常工作，它不僅關(guān)乎結(jié)果的準(zhǔn)確，甚至影響著患者的安危。近日，在血常規(guī)檢測工作中，連續(xù)遇到兩例白細(xì)胞大于170×10⁹/L的異常結(jié)果，通過結(jié)合散點(diǎn)圖和形態(tài)學(xué)復(fù)檢解開疑惑，最終找出致病元兇。

患者為一老年女性，血常規(guī)結(jié)果顯示白細(xì)胞175×10⁹/L，淋巴細(xì)胞比例增高，并伴有中度貧血：

儀器提示白細(xì)胞多種異常，查看散點(diǎn)圖可見以淋巴細(xì)胞增多為主：

低倍鏡下可見白細(xì)胞明顯增高：

油鏡下可見以成熟淋巴細(xì)胞為主：

查詢LIS系統(tǒng)得知此名患者在數(shù)月內(nèi)多次檢查血常規(guī)，結(jié)果均在（150~200）×10⁹/L之間：

結(jié)合該患者為老年人，鏡下以成熟淋巴細(xì)胞為主，未發(fā)現(xiàn)原始、幼稚細(xì)胞，基本可以得到答案：為LPD（淋巴細(xì)胞增殖性疾病）^[1]患者復(fù)查。

患者同為老年女性，血常規(guī)結(jié)果顯示白細(xì)胞173×10⁹/L，單核細(xì)胞比例增高，并伴有血小板減少：

儀器提示白細(xì)胞多種異常，看散點(diǎn)圖分析可見幼稚細(xì)胞增多：

低倍鏡下可見白細(xì)胞明顯增高：

油鏡下可見以原始、幼稚細(xì)胞為主：

查詢LIS系統(tǒng)得知此患者上幾次血常規(guī)檢查結(jié)果均在10×10⁹/L以下：

聯(lián)系門診得知該患者有白血病病史。結(jié)合病史及近期正常血常規(guī)結(jié)果，鏡下以原始、幼稚細(xì)胞為主，基本可以得到答案：為白血病復(fù)發(fā)^[2]。

這兩例異常血常規(guī)，結(jié)果基本相同，患者性別、年齡也基本相同，但引起異常的疾病本質(zhì)卻完全不同?！盎A(chǔ)不牢、地動(dòng)山揺”，這就需要扎實(shí)形態(tài)學(xué)基本功，密切聯(lián)系臨床、結(jié)合病史，才能撥開迷霧、接近真相。

檢驗(yàn)報(bào)告的審核是保證檢驗(yàn)結(jié)果正確的重要環(huán)節(jié)。本文作者在實(shí)際工作中對(duì)出現(xiàn)的兩例異常結(jié)果認(rèn)真分析數(shù)據(jù)和報(bào)警信息，按照相關(guān)要求及時(shí)鏡檢復(fù)檢，同時(shí)對(duì)照歷史檢驗(yàn)結(jié)果和詢問病史，向臨床提供準(zhǔn)確及時(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果，保證了患者能得到正確及時(shí)的治療。這體現(xiàn)了作者嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和扎實(shí)的形態(tài)學(xué)診斷基礎(chǔ)，體現(xiàn)了作為一名檢驗(yàn)工作者的價(jià)值。這也是我們能快樂工作的源泉。

（點(diǎn)評(píng)專家：秦偉，肥城市人民醫(yī)院，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科主任）

【參考文獻(xiàn)】

[1] WHO Classification of Tumours of Haematoplietic and LymphoidTissues;Sleven H. Swerdlow,Elias Campo;2016，199-213

[2] 血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)；沈悌趙永強(qiáng)；2018；97-109

—END—