在我國(guó)，針灸在許多社區(qū)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用十分廣泛。許多老醫(yī)生說(shuō)，以前經(jīng)濟(jì)比較困難的時(shí)候，藥品也比較稀缺，所以只能活用一手針灸技術(shù)，而且臨床療效好，許多病人都仰仗它。如今針灸的療效也依舊不減當(dāng)年。

普通人的想法是，找到穴位，學(xué)習(xí)針灸似乎就能快速上手，但最后止痛效果怎么樣，不同的醫(yī)師就有不同的療效。

在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科的主任醫(yī)師莊子齊教授，多年來(lái)，一直潛心研究針灸，在師承全國(guó)老中醫(yī)藥專家賴新生教授學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代人常見痛癥，遵循針灸治療疾病的總的原則——平衡陰陽(yáng)，融匯古今地獨(dú)創(chuàng)了“通經(jīng)絡(luò)、通臟腑、通元神”的“三通針法”。

??三通針法的形成

調(diào)和陰陽(yáng)·通經(jīng)絡(luò)

針灸的獨(dú)特之處就在于，根據(jù)人體經(jīng)絡(luò)進(jìn)行取穴，加上獨(dú)特的針灸手法，所達(dá)到的治療效果亦是顯而易見。

所謂“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”，循經(jīng)取穴常以經(jīng)絡(luò)為依據(jù)。經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血、聯(lián)系臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外，感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路系統(tǒng)。

經(jīng)絡(luò)通調(diào)有多重要呢？《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》“經(jīng)脈者，所以能決死生、處百病、調(diào)虛實(shí)，不可不通?！?/strong>強(qiáng)調(diào)了經(jīng)脈運(yùn)行通暢的重要作用。

經(jīng)脈不通，其病因無(wú)外乎外感和內(nèi)傷。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等外邪侵犯人體肌膚經(jīng)絡(luò)，而致經(jīng)絡(luò)氣血阻滯導(dǎo)致疼痛。莊教授認(rèn)為，其病位表淺，故可通過(guò)循經(jīng)取穴以疏通經(jīng)絡(luò)氣血，達(dá)到通則不痛的目的。

現(xiàn)在許多人都知針灸通經(jīng)絡(luò)，卻很少有人會(huì)提及調(diào)陰陽(yáng)。《黃帝內(nèi)經(jīng)·根結(jié)》當(dāng)中就有強(qiáng)調(diào)，“用針之要，在于知調(diào)陰與陽(yáng)。調(diào)陰與陽(yáng)，精氣乃光，合形與氣，使神內(nèi)藏?！?/p>

廣東中醫(yī)師承教育研究中心·莊教授上課剪影

人體生命的根本在于陰陽(yáng)二氣的協(xié)調(diào)，陰陽(yáng)失調(diào)，導(dǎo)致機(jī)體功能活動(dòng)失常，氣血失和，經(jīng)脈不利，臟腑功能紊亂而諸證百出。因此治病的根本在于“平衡陰陽(yáng)”。

《內(nèi)經(jīng)》將針灸師分成三類，“上工平氣，中工亂脈，下工絕氣危生”，這里所說(shuō)的是，醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生能夠調(diào)理陰陽(yáng)，使之平衡。一般的醫(yī)生常常擾亂經(jīng)脈，低劣的醫(yī)生則有可能耗絕精氣而危害生命?？梢?strong>知經(jīng)絡(luò)，不可忽視調(diào)和陰陽(yáng)。

三通針法，突破了以往沿用的四肢經(jīng)穴即為循經(jīng)的局限，采用背部督脈腧穴配合腹部任脈腧穴治療痛證，莊教授正是立足于對(duì)臟腑陰陽(yáng)之氣不平衡的狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，在陰陽(yáng)、表里、虛實(shí)、寒熱辨證基礎(chǔ)上的循經(jīng)取穴方法。

任督二脈圖

以任督二脈為中心，從經(jīng)脈循行的角度看，督脈總督一身之陽(yáng)，行于后正中線，為“陽(yáng)中之陽(yáng)”、“陽(yáng)脈之?！?；任脈總?cè)稳碇帲?/strong>行于前正中線，為“陰中之陰”、“陰脈之?！?。

二者都是胞宮，與腦緊密相連。構(gòu)建了頭腹兩大取穴區(qū)域和前后兩線取穴平面的空間，充分發(fā)揮奇經(jīng)八脈中任督二脈的經(jīng)絡(luò)治療優(yōu)勢(shì)以調(diào)節(jié)陰陽(yáng)。

三通針法：通任督脈的簡(jiǎn)單舉例

俞募配穴·通臟腑

人體想要保持健康，一個(gè)大前提就是五臟六腑安和，因?yàn)榕K腑是氣血生化、納藏的場(chǎng)所。

臟腑氣血虧虛，肌肉、筋骨等失去濡養(yǎng)，故“不榮則痛”。臟腑氣血陰陽(yáng)虧損，氣機(jī)運(yùn)化失常，痰、飲、瘀血阻滯，故“不通則痛”，病位較深。

臟腑針灸治療以疏通臟腑氣血為原則，辨證取穴，達(dá)到通則不痛、榮則不痛的目的。

《靈樞﹒衛(wèi)氣》云：“氣在胸者，止之膺與背俞。氣在腹者，止之背俞……”說(shuō)明了臟腑之氣可以通過(guò)氣街與其俞、募穴相聯(lián)系。

背俞穴歌訣和所在膀胱經(jīng)位置

背俞穴是臟腑經(jīng)氣輸注于腰背部的一類穴位，屬陽(yáng)。其治療特點(diǎn)為扶正補(bǔ)虛，“逢虛必補(bǔ)俞”，偏治臟病。

而募穴是臟腑經(jīng)氣輸注于胸腹部的一組穴位，屬陰，其治療特點(diǎn)是偏于祛邪瀉實(shí)，可通調(diào)臟腑，行氣止痛，偏治腑病。

《難經(jīng)﹒六十七難》“陰病行陽(yáng)，陽(yáng)病行陰。故令募在陰，俞在陽(yáng)”，即說(shuō)明背俞穴可治五臟病證。

臨床上常常將病變臟腑的俞、募穴配合應(yīng)用，以發(fā)揮其協(xié)同作用，稱之為“俞募配穴”。《素問(wèn)﹒奇病論》載：“口苦者……此人者，數(shù)謀慮不決，故膽虛，氣上溢而口為之苦，治之以膽募、俞。'即是最早記載的俞募配穴法的具體運(yùn)用。

俞募配穴，加原穴、合穴、郄穴等

取經(jīng)配穴·通元神

人們鮮少關(guān)注針灸當(dāng)中的調(diào)和陰陽(yáng)，其實(shí)不然，針灸在治療痛癥的過(guò)程，通神的作用亦是許多人所忽視的；'神'是針灸防病治病之關(guān)鍵。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疼痛是大腦產(chǎn)生的感受，影響人的情緒。感受、情緒屬中醫(yī)“神”之范疇，故中醫(yī)理論認(rèn)為疼痛與神不安相關(guān)。可見“安神”在痛證治療中的重要性。

腦為元神之府、又為奇恒之腑，與經(jīng)穴治療效應(yīng)密切相關(guān)，無(wú)論是內(nèi)臟的疼痛還是經(jīng)絡(luò)的疼痛均由腦所控制，從中醫(yī)角度來(lái)講，就是腦主元神，五臟六腑及經(jīng)絡(luò)均由腦所主。故而莊教授的三通針法重在通元神。

重視針腦部諸穴是三通針法的特點(diǎn)之一。

三通針法：通元神

針刺麻醉真的存在嗎？

通元神類似于“中樞鎮(zhèn)痛”的作用。過(guò)去也有針刺止痛、針刺麻醉的例子，被眾人傳得神乎其神。許多針灸人在學(xué)習(xí)針灸的程當(dāng)中也都會(huì)由此疑惑——針刺麻醉真的存在嗎？對(duì)于這一問(wèn)題，莊教授是怎么作答的。

病案一例

歐某，女性，28歲，白領(lǐng)。

2019年2月19日 初診

主訴：右側(cè)腰骶疼痛，伴右下肢麻木疼痛半月余。

現(xiàn)病史：半月前無(wú)明顯誘因，出現(xiàn)右側(cè)腰骶部疼痛，放射至右側(cè)大腿后側(cè)及腘窩部疼痛伴麻木，咳嗽癥狀加重，腰部活動(dòng)受限，無(wú)頭暈頭痛，無(wú)雙下肢乏力。納可，眠差，入睡困難，二便調(diào)。有腰部外傷史。

查體：腰部生理曲度變直，L5/S1棘突間壓痛，左直腿抬高試驗(yàn) 70°(-)，右直腿抬高試驗(yàn) 60°(+) ，加強(qiáng)試驗(yàn)(+)，坐骨神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(+)，4字試驗(yàn)(-)，病理反射(-)，雙下肢肌力、皮膚感覺正常。舌暗紅，苔薄白，脈弦。

輔助檢查：腰部CT：腰4-5椎間盤膨出；腰5-骶1椎間盤向右后突出0.7cm，硬膜囊受壓明顯。

MR結(jié)果

診斷：中醫(yī)診斷：痹?。鉁觯?/p>

西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥

治法：通絡(luò)止痛、行氣活血、通督調(diào)任，三通針法治療

處方：

通經(jīng)絡(luò)：

通任督二脈：大椎（下病上取）、命門、腰陽(yáng)關(guān)、列缺（通任脈）、后溪（通督脈）、中脘、氣海。

通太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)：委中（合穴）、外丘、金門（郗穴）。

通臟腑：腎俞、膀胱俞。

通元神：百會(huì)、印堂、神門。

手法：補(bǔ)虛瀉實(shí)，頭部穴位平補(bǔ)平瀉，補(bǔ)陰瀉陽(yáng)，委中刺血，隔天一次。

共治療3次，患者腰骶部疼痛及右下肢麻痛癥狀基本消失。同時(shí)囑患者休息，適度功能鍛煉，避免久坐及搬運(yùn)重物。