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脛骨平臺(tái)骨折，也稱脛骨髁部骨折，屬脛骨近端的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，可有不同程度的關(guān)節(jié)面壓縮與移位，將影響膝關(guān)節(jié)的對合、穩(wěn)定性與運(yùn)動(dòng)。脛骨平臺(tái)骨折約占全部骨折的1%，占老年骨折的8%。外側(cè)平臺(tái)骨折占55%-70%，內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折占10%-23%，內(nèi)、外側(cè)平臺(tái)同時(shí)骨折占10%-30%。脛骨平臺(tái)骨折的分類多種多樣，所有分類方法均是基于骨折的部位與移位的程度。 Hohl脛骨平臺(tái)骨折分類 早在1956年，Hohl和Luck提出的脛骨平臺(tái)骨折分類，包括無移位型、局部凹陷型、劈裂凹陷型和劈裂骨折型4類。1967年Hohl擴(kuò)展了骨折的分類，分為骨折無移位、局部壓縮、劈裂壓縮型、全髁骨折型、粉碎骨折等6類。1991年Hohl結(jié)合Moore分類，再次修正了骨折的分類，將脛骨平臺(tái)骨折分為微小移位（關(guān)節(jié)面壓縮與移位小于4mm）與移位兩大類。 Schatzker脛骨平臺(tái)骨折分類 1979年Schatzker提出了脛骨平臺(tái)骨折分型，是至今使用較多的分型。 I型：外側(cè)平臺(tái)單純楔形或縱向劈裂骨折； Ⅱ型：外側(cè)平臺(tái)劈裂—壓縮骨折； Ⅲ型：外側(cè)平臺(tái)單純壓縮骨折； Ⅳ型：內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折（骨折/膝關(guān)節(jié)半脫位） Ⅴ型：涉及內(nèi)、外側(cè)平臺(tái)劈裂的雙髁骨折 Ⅵ型：平臺(tái)骨折聯(lián)合干骺端與骨干間骨折，致脛骨髁部與骨干部分離。 AO分型 1990年國際內(nèi)固定研究會(huì)（AO/ASIF）有關(guān)長骨骨折的綜合分類，將脛骨平臺(tái)骨折歸為脛骨近端骨折，其中部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折為B型（其特征有部分關(guān)節(jié)面仍與干骺端-骨干部相連），若關(guān)節(jié)內(nèi)骨折且與骨干部分離則歸為C型，故共分為兩型6組18個(gè)亞型。1996年美國創(chuàng)傷骨科學(xué)會(huì)（OTA）有關(guān)骨折和脫位的分類（OTA分類）認(rèn)同了AO骨折分類。 B——部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 B1——部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、簡單劈裂骨折 1、外側(cè)關(guān)節(jié)面骨折 2、內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面骨折 3、斜形、類及脛骨嵴及一側(cè)關(guān)節(jié)面 B2——部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、簡單壓縮性骨折 1、外側(cè)完全壓縮骨折 2、外側(cè)部分壓縮骨折 3、內(nèi)側(cè)骨折 B3——部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、劈裂壓縮骨折 1、外側(cè)骨折 2、內(nèi)側(cè)骨折 3、斜形、類及脛骨嵴及一側(cè)關(guān)節(jié)面 C——完全關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 C1——完全關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)簡單骨折、干骺端簡單骨折 1、輕度移位骨折 2、單髁移位 3、雙髁移位 C2——完全關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)簡單骨折、干骺端粉碎骨折 1、完整楔形骨折 2、粉碎楔形骨折 3、復(fù)雜骨折 C3——完全關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、粉碎骨折 1、外側(cè)粉碎骨折 2、內(nèi)側(cè)粉碎骨折 3、外側(cè) 內(nèi)側(cè)粉碎骨折
來源：股骨頭壞死 |
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