由阿聯(lián)攜手創(chuàng)傷網(wǎng)絡學院推出的

《阿聯(lián)筆記》

我們了解脛骨平臺解剖

講解了受傷機制

今天我們分析一下相關分型

分型

接著，我們來介紹，脛骨平臺骨折有哪些分型？

目前脛骨平臺骨折，在臨床上，有以下幾種分型。

主要分為兩大類：

第一大類，是根據(jù)二維X光片提出的分型。

第一種，是AO的分型。

AO的分型，根據(jù)它的骨折的部位，用數(shù)碼來標記的話，那就是41。

那么脛骨平臺，它可以是部分關節(jié)內骨折，那就處于B型骨折。

B型骨折再分三個亞型：

第一亞型，就是單純的劈裂；

第二亞型，是單純的塌陷；

第三亞型，既有劈裂又有塌陷。

這是AO的B型骨折。

C型骨折，根據(jù)AO骨折的分型，它的原則，就是完全關節(jié)內的骨折。

完全關節(jié)內骨折，又分三種亞型：

C1型骨折，是指關節(jié)內是簡單骨折，關節(jié)外也是簡單骨折；

C2型骨折，是指關節(jié)內是簡單的，關節(jié)外是多段的粉碎的；

C3型骨折，是指關節(jié)內也粉碎，關節(jié)外也可能粉碎。

二維分型當中，第二種臨床應用非常廣泛的，是Schatzker分型。

Schatzker分型，它分為六型：

第一種類型，是外側柱的單純的劈裂；

二型是既有劈裂，又有塌陷；

三型是單純的是一個關節(jié)的塌陷；

四型骨折，主要是指累及的脛骨的內側平臺；

五型，是指脛骨平臺的內側髁外側髁都有骨折；

而六型是指，外側髁內側髁同時有骨折，而且骨折累計到干垢端。

第三種二維的分型，是Hohl and Moore分型。

這個分型系統(tǒng)，是根據(jù)受傷的機制，與旋轉、剪切的外力之間的密切相關，而分為以下五種類型：

Hohl and Moore的第一種類型是指，外側柱骨折，在冠狀面上可能有冠狀位的骨折線；

二型，骨折線超過對側的髁間嵴，它可以是在內側，可以是在外側；

三型，是指平臺的邊緣撕脫；

四型，是指這個撕脫，很可能與韌帶損傷相關；

五型，它既有內側外側平臺的骨折，同時有髁間嵴的撕脫，完全的游離。

這個類型，它的重點，是介紹了骨折形態(tài)，與膝關節(jié)穩(wěn)定之間的關系。

剛才介紹的是，根據(jù)二維X光片而提出的三大分型系統(tǒng)。

那我們現(xiàn)在進入了21世紀，21世紀我們理解認識，關節(jié)內或關節(jié)周圍的骨折，應該從立體的三維的角度去認識它。因此，在全身多部位都提出，根據(jù)不同的受傷機制，以及CT的形態(tài)，而提出柱的理論。

比如脛骨平臺，就提出三柱理論。

所謂的三柱理論就是指，當膝關節(jié)處于伸直內翻位的時候，它可能造成的是內側柱的骨折；當膝關節(jié)處于伸直外翻位的時候，造成的是外側柱的骨折；當膝關節(jié)處于屈曲狀態(tài)，受到撞擊剪切力的時候，它可能產(chǎn)生的是脛骨平臺的后柱的骨折。

因此，我們脛骨平臺柱的理論，是我們需要了解的內容。

那么近來，法國的學者提出了改良Duparc分型。

它的分型認為這種分型幾乎可以滿足于脛骨平臺骨折的所有類型。

它也不外乎，是將骨折分為單髁骨折和雙髁骨折，單髁又分外側柱和內側柱。

而外側內側柱里邊，又分為三種亞型：

一型是單純的劈裂；

二型既有劈裂又有塌陷；

三型完全塌陷。

同理，內側柱和外側柱相似，而在雙柱骨折里邊，它分為關節(jié)內的簡單和關節(jié)內的復雜亞型。

如果沒有干垢端累及，這是一型；有干垢端累及是二型。

那么，關節(jié)內既復雜，同時伴有外側髁的塌陷，那就是三型。

除此而外，根據(jù)髁間嵴是否受累（因為，這和膝關節(jié)的穩(wěn)定性直接相關），

分為內側髁的骨折和外側髁的骨折。

是否累及髁間嵴，分為一度、二度和單純的后內髁的骨折。

臨床，無論哪一種分型，

其實它的目的，

還是為了我們的診斷和治療，

診斷，我們明天見。