如果您早上起來覺得腰痛、僵硬，請您一定要重視起來，相信只要是對脊柱稍微了解的朋友一聽到您說這一個情況，都會懷疑一種疾病，我們稱之為強直性脊柱炎，比較著名的患有強直性脊柱炎的人士有張嘉譯和周杰倫。

從最近播出的“少年派”可以看出來，張嘉譯的強脊越來越重了。

強直性脊柱炎是什么？

強直性脊柱炎AS，好發(fā)于年輕男性，是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱的附著點炎癥為主要的疾病。屬于風濕病的范疇，現(xiàn)在具體是什么樣的原因?qū)е聲霈F(xiàn)強制性脊柱炎還不是特別的明確。這種疾病會慢慢的累積，人們的骶髂關(guān)節(jié)以及脊柱，導致這兩個部位出現(xiàn)明顯的強直和纖維化。

當病情比較嚴重的時候也會影響到病人的眼部、肺部以及肌肉和骨骼，是一種自身免疫性的疾病。大家看下圖應(yīng)該就會明白這個疾病的病理發(fā)展過程。

強直性脊柱炎的患者的病理發(fā)展過程就相當于有一個壞蛋想要破壞我們的身體，于是他就會拿大量的水泥涂抹在我們脊柱的周邊，慢慢的讓我們的脊柱變成一根棍子，不再像以前可以做各個方向的旋轉(zhuǎn)，屈伸，當患者晚期的時候，會出現(xiàn)明顯的脊柱形態(tài)的改變，而且連提鞋或者是彎腰這樣最基本的動作都無法完成。

強直性脊柱炎的主要癥狀

由于強直性脊柱炎，最先容易累積患者的骶髂關(guān)節(jié)以及脊柱，所以很多年輕的患者早期的時候表現(xiàn)出來的是反復發(fā)作的腰痛，以及腰部的僵硬感，尤其是早上的時候，會覺得特別的痛苦。

很多患者是這么描述這種癥狀的：“大夫，我的腰每天早上都特別的疼，感覺就像一塊石板壓在我的腰上，活動特別費勁，也不敢旋轉(zhuǎn)，我需要休息或者是慢慢活動半個小時以上才會慢慢的有所好轉(zhuǎn)”。

謝醫(yī)生在臨床上無論男女，只要是有這樣的描述，尤其是描述出腰部會感覺到有石板一樣的壓迫感，并且活動受限超過半個小時的話，本著寧可錯殺1000，不可放走一個的原則，一定給與其進行強制性脊柱炎的相關(guān)化驗和檢查。

當患者的癥狀進一步加重的，以后會出現(xiàn)明顯的胸椎病變，患者會表現(xiàn)出明顯的胸部、背部疼痛，并且慢慢會出現(xiàn)駝背畸形，有一部分會因為胸廓的畸形出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。

當病情再進一步的加重，會進一步向上累及到頸椎，很多患者會表現(xiàn)為頸椎的疼痛，而且會表現(xiàn)頭部活動的受限，不能仰脖也不能旋轉(zhuǎn)。

如何發(fā)現(xiàn)強直性脊柱炎？

第一，HLA-B27是人類白細胞抗原，與強直性脊柱炎具有極大的相關(guān)性，有90%以上的強制性脊柱炎病人，人類白細胞抗原b27是陽性的，所以只要懷疑患者可疑是強直性脊柱炎一定要做人類抗原b27的采血化驗作為初步篩查。

第二，x光檢查與ct檢查。很多強直性脊柱炎的患者，骶髂關(guān)節(jié)和脊柱已經(jīng)發(fā)生了明顯的炎癥性的改變，尤其是有一些患者的腰椎和骶髂關(guān)節(jié)會出現(xiàn)明顯的骨化和軟骨的破壞。這種特征性的表現(xiàn)會在x光和ct上有所表現(xiàn)，尤其是當患者病情發(fā)展的比較嚴重、脊柱強直的比較明顯的時候會出現(xiàn)一種特殊的x光表現(xiàn)，我們稱之為竹節(jié)樣改變。

結(jié)合患者的臨床癥狀，x光或者ct的檢查以及人類白細胞抗原的輔助，可以幫助醫(yī)生診斷患者是否存在強直性脊柱炎。

強直性脊柱炎如何治療呢？

前面已經(jīng)說到了強直性脊柱炎就相當于有人在拿水泥將我們的脊柱凝住，引起患者的疼痛和活動僵硬，那我們就要想方設(shè)法的與之作對抗。主要是控制住患者的疼痛和康復運動與黏連作斗爭。

控制疼痛

非甾體鎮(zhèn)痛藥。由于強直性脊柱炎是一種炎癥性的改變，非甾體鎮(zhèn)痛藥對于控制患者的疼痛效果還是比較好的，尤其是早期。常規(guī)的有洛索洛芬鈉，西樂葆或雙氯芬酸鈉，都可以幫助強直性脊柱炎的患者緩解疼痛。

生物制劑：腫瘤壞死因子拮抗劑，對于強直性脊柱炎效果是最好的，是治療強直性脊柱炎疾病的最佳選擇，但是有一個致命的缺點，就是價格過于昂貴。

針灸治療：祖國醫(yī)學針灸治療對于緩解各種慢性疼痛都有一定的效果，建議強制性脊柱炎的患者完全可以通過針灸的辦法去緩解局部肌肉的緊張，控制局部的疼痛。

冷敷或者熱敷：每個人的體質(zhì)不同，無論冷敷或者是熱敷都可以嘗試，如果冷敷能緩解強直性脊柱炎患者的疼痛，那么您就可以做冷敷，如果是熱敷可以緩解，那就做熱敷。

對抗黏連與脊柱的纖維化

說實話，強直性脊柱炎是一個讓患者動起來的疾病，因為只有活動起來才能與誘發(fā)脊柱粘連的因素做對抗。比如患者的胸椎或腰椎出現(xiàn)了明顯的纖維化，那么就鼓勵患者多做與之對抗的康復動作。

如果是頸椎發(fā)生了比較嚴重的僵直，那么我們就要多做頸椎的活動，與之作對抗。

建議強制性脊柱炎的患者一定要咨詢當?shù)氐目祻蛶?，或者是康復治療師進行科學系統(tǒng)的鍛煉，學會康復的動作以及康復的辦法，堅持與制作對抗可以延緩疾病的進展。

早上起來腰痛這一個點特別的特殊，不能排除存在強制性脊柱炎的可能，建議您一定要到當?shù)蒯t(yī)院的風濕免疫科或者是骨科做一個初步的篩查，明確自己是否存在強制性脊柱炎，及時發(fā)現(xiàn)、及早治療。

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