肺炎支原體IgM抗體-0.03弱陽性，有必要服用阿奇霉素嗎？服用多久呢？

肺炎支原體IgM抗體檢測(cè)只是臨床作為診斷肺炎支原體感染的一種實(shí)驗(yàn)室檢查，不是唯一依據(jù)，還需結(jié)合癥狀、病程、如果有影像學(xué)的檢查結(jié)果也需一起結(jié)合綜合判斷。同時(shí)上呼吸道支原體感染也有一定的自限性，也就是不用藥也可以自愈的。所以需要綜合評(píng)估。

阿奇停藥4天期間，是否需要吃紅霉素等抗生素呢？還是啥也不吃？

阿奇霉素停藥4天期間是不需要再服用紅霉素的。在用藥3天后阿奇霉素會(huì)在組織中保持一個(gè)有效的抑菌濃度，并且可持續(xù)4天以上。因此雖然看似停了4天藥物，但體內(nèi)仍有足以抑制病原菌的藥量仍在發(fā)揮著抗菌的作用。

國(guó)產(chǎn)的阿奇霉素腸溶膠囊如果吃半粒會(huì)不會(huì)破環(huán)腸溶這個(gè)結(jié)構(gòu)?。?/p>

您的顧慮是對(duì)的。

腸溶膠囊是一種特殊的劑型，通常是不推薦掰開吃半粒的。如果覺得劑量偏大可以選擇更低劑量的規(guī)格，或者如果針對(duì)的是小寶寶，也有顆粒劑先用溫水化開然后根據(jù)所需要的劑量折算相應(yīng)的毫升數(shù)給寶寶服用更為準(zhǔn)確一些。

如果阿奇霉素有不良反應(yīng)，有其他藥物可以替代嗎？

一般使用阿奇霉素可能會(huì)出現(xiàn)常見的胃腸道反應(yīng)，如果癥狀較輕建議繼續(xù)服用且用藥期間繼續(xù)觀察有無加重或不能耐受，除非實(shí)在不能耐受時(shí)才考慮換藥。如果對(duì)于成年人服用阿奇霉素不能耐受者可考慮更換成胃腸道反應(yīng)較小的羅紅霉素繼續(xù)維持并進(jìn)一步觀察胃腸道情況，對(duì)于兒童來說，因以上兩者胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率類似，建議盡量選擇進(jìn)口品種的阿奇霉素片劑和干混懸劑如希舒美，因?yàn)槭澄锊⒉粫?huì)對(duì)藥物的吸收產(chǎn)生影響，選擇餐后服用可以減少對(duì)胃腸道的刺激。

前段時(shí)間開了阿奇霉素，沒有做細(xì)菌培養(yǎng)，大夫說吃三天或者五天，看孩子的狀況，也沒有說要吃幾個(gè)療程，我也沒怎么看說明書，現(xiàn)在才知道吃了五天藥，原來是超量的，我的內(nèi)心總是在不經(jīng)意中受到暴擊。

我們?cè)谑褂冒⑵婷顾乜垢腥緯r(shí)有2種給藥方法，一個(gè)是三日療法，另一個(gè)是五日療法。通常五日療法會(huì)建議第一天10mg/kg，第2至第5天5mg/kg。如果的確存在超量，您先不要太過擔(dān)心，注意觀察寶貝這幾天的胃腸道反應(yīng)、精神狀態(tài)等癥狀。

哮喘性支氣管炎需要直接掛阿奇霉素嗎？吃阿奇霉素有效果嗎？

哮喘性支氣管炎也需要結(jié)合病因來看，如果是細(xì)菌感染誘發(fā)的情況，那么是有使用抗生素的依據(jù)的，同時(shí)結(jié)合病情的嚴(yán)重程度來選擇靜脈還是口服。阿奇霉素目前對(duì)很多常見呼吸道感染的病原菌耐藥率相對(duì)較高，不推薦作為首選，除非考慮肺炎支原體感染可作為首選。

對(duì)于支原體感染，按照3/4/3的選擇吃阿奇，什么時(shí)候才能證明可以不用繼續(xù)給藥了？支原體感染引發(fā)的干咳會(huì)很久，我們無法判斷何時(shí)可以停藥了。

阿奇霉素的停藥指征建議在專業(yè)的醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下進(jìn)行，因?yàn)樾枰Y(jié)合本身病情的嚴(yán)重程度、癥狀的好轉(zhuǎn)程度、影像學(xué)表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷。尤其當(dāng)干咳癥狀沒有明顯緩解時(shí)需要考慮感染并沒有完全控制，建議可重復(fù)1到2個(gè)療程。

6個(gè)月寶寶肺炎住院中，連續(xù)咳嗽超過3個(gè)月，肺功能檢測(cè)顯示小氣道中度阻塞。醫(yī)生開了紅霉素輸液。請(qǐng)問為何不是首選阿奇霉素呢？這個(gè)跟病程有關(guān)系嗎？

紅霉素和阿奇霉素都屬于同一類藥物大環(huán)內(nèi)酯類，從抗感染的細(xì)菌的種類來說差別不大。如果醫(yī)生考慮支原體肺炎時(shí)阿奇霉素的抗菌活性的確要比紅霉素更強(qiáng)，可能效果會(huì)更好。但是我國(guó)藥典和阿奇霉素說明書均提示注射劑型不常規(guī)推薦16歲以下兒童使用。因此醫(yī)生這樣的選擇跟寶寶的病程是沒有關(guān)系的。

目前常見的阿奇霉素的抗菌外應(yīng)用有哪些？屬于超說明書用藥嗎？

雖然目前各大研究、指南或?qū)＜夜沧R(shí)中均提到阿奇霉素除了廣譜的抗菌活性外，還具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)效應(yīng)。但這些在現(xiàn)有說明書中并未明確提及，因此屬于超說明書用藥的。

四歲男寶斷斷續(xù)續(xù)一月，咳嗽初期有看過兩次醫(yī)生，吃過紅霉素，咳嗽還是清不了，請(qǐng)問醫(yī)生我該怎么做？

首先您需要做的是帶孩子明確診斷，弄清楚孩子的咳嗽原因是什么，才能夠確定合適的治療方案。如果咳嗽的原因是細(xì)菌感染，可以根據(jù)感染的部位、感染的途徑、孩子的年齡、病史、臨床特征以及流行病學(xué)等先做經(jīng)驗(yàn)性治療或根據(jù)病原學(xué)結(jié)果做出目標(biāo)治療，但若是其他原因?qū)е碌目人?，比如病毒感染、異物吸入、過敏原刺激等，使用紅霉素等抗生素是沒有效果的。

5歲孩子，肺炎支原體滴度1：320，醫(yī)生要求服用阿奇霉素4-6個(gè)療程，需要用藥這么久嗎？停藥的依據(jù)是什么？

5歲孩子，肺炎支原體滴度1：320，支原體感染是明確的，若具有相應(yīng)臨床癥狀，是需要使用阿奇霉素治療的，但阿奇霉素的停藥指征應(yīng)結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷，不能一概而論的說一定需要使用4-6個(gè)療程，舉個(gè)例子：如果孩子用藥2個(gè)療程后，癥狀明顯緩解，咳嗽癥狀消失，那么也不需要一定用滿4個(gè)療程。

你好，三歲小孩得幼兒急疹合并喉嚨化朧，醫(yī)生開了阿奇，已吃三天了，今天醫(yī)生再開三天，應(yīng)該吃嗎？

首先您需要確認(rèn)孩子是細(xì)菌感染或支原體感染導(dǎo)致的化膿性扁桃體炎，因?yàn)橛變杭闭畹某Ｒ姴≡遣《?，阿奇霉素是沒有作用的，細(xì)菌感染或者支原體感染診斷明確后，阿奇霉素是可以作為治療藥物選擇的，一個(gè)療程后如果癥狀有所緩解但并未完全消失，是可以考慮間隔四天后開始下一療程的。

哺乳期孩子剛過百天媽媽支原體感染，吃阿奇可以喂奶嗎？

哺乳期媽媽口服阿奇霉素期間乳汁中阿奇霉素的最高濃度僅相當(dāng)于嬰兒治療劑量的2%-4%，而這個(gè)暴露量不太可能引起臨床相關(guān)癥狀，如果您確需使用阿奇霉素，用藥后需監(jiān)測(cè)寶寶是否有嘔吐、腹瀉、腸道菌群失調(diào)和皮疹即可，一旦出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，及時(shí)暫停哺乳。但同時(shí)因?yàn)槭褂冒⑵婷顾睾髬寢屓橹奈兜烙锌赡馨l(fā)生改變，寶寶有可能會(huì)表現(xiàn)為食欲減退，在停藥之后是可以恢復(fù)的。

六個(gè)月多的孩子支原體肺炎可以用阿奇霉素么？還是應(yīng)該選紅霉素？我看講座里說六個(gè)月以下的安全性尚未確立，那是不適合使用么？

6個(gè)多月的支原體肺炎的寶寶是可以使用阿奇霉素的，說明書中記載的“6個(gè)月以下兒童治療社區(qū)獲得性肺炎的療效和安全性尚未確立”這一表述的原因是缺乏這一部分人群的研究數(shù)據(jù)，這提示我們使用一定要充分權(quán)衡利弊，在臨床醫(yī)生評(píng)估獲益大于風(fēng)險(xiǎn)的情況下，是可以使用的，畢竟阿奇霉素是支原體肺炎和小年齡段衣原體肺炎的首選治療藥物。

是抗菌藥物的注射劑型都不推薦16歲以下兒童使用還是專指阿奇霉素的注射劑型不推薦16歲以下兒童使用？如果是后者，原因是什么？

是阿奇霉素注射劑型不推薦16歲以下兒童使用，在2015年版《中華人民共和國(guó)藥典》臨床用藥須知及阿奇霉素藥品說明書中，均在注意事項(xiàng)部分注明——不推薦16歲以下的兒童患者使用本品注射劑型，不推薦的原因主要是缺乏在這一部分人群的高質(zhì)量臨床研究數(shù)據(jù)，但在病情危重，醫(yī)生權(quán)衡利弊后認(rèn)為獲益大于風(fēng)險(xiǎn)的情況下，也是可以使用的，比如重癥支原體肺炎。

您好，阿奇霉素對(duì)孩子的耳朵會(huì)不會(huì)有影響？因?yàn)椴涣挤磻?yīng)里是有這一條的，謝謝

的確，在阿奇霉素的上市后研究中發(fā)現(xiàn)，有些患者服用阿奇霉素后曾出現(xiàn)聽力損害包括聽力喪失、耳鳴和/或耳聾，但通過進(jìn)一步研究表明這種聽力損害多與大劑量長(zhǎng)期使用阿奇霉素有關(guān)，而通過對(duì)聽力損害患者的隨診，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者的聽力是可恢復(fù)的。

三個(gè)月寶寶確診支原體感染，醫(yī)生要求吃四個(gè)療程的阿奇霉素。我想確認(rèn)哈，三個(gè)月寶寶必須吃阿奇霉素嗎？必須吃四個(gè)療程么？

阿奇霉素的確是支原體感染的首選治療藥物，若孩子支原體感染診斷明確，并表現(xiàn)出了相應(yīng)臨床癥狀，是可以使用阿奇霉素的，但阿奇霉素的停藥指征應(yīng)結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷，不能一概而論的說一定需要使用4個(gè)療程。