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兒童用藥之阿奇霉素

 吳藥師 2022-04-25

阿奇霉素于1980年研發(fā)問世,1991年開始銷售,至2011年,已成為最常用的處方抗菌藥物。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素,與紅霉素,琥乙紅霉素,羅紅霉素等藥物屬于一類,對于呼吸道的多種細(xì)菌感染,支原體感染,都有很好的療效,對于支原體感染,阿奇霉素是抗感染效果最強(qiáng)的大環(huán)內(nèi)酯類藥物。那么對于兒童使用這種藥,咱們有哪些方面需要注意?

兒童能使用阿奇霉素嗎?

在有相關(guān)感染適應(yīng)癥,同時經(jīng)過血液檢查的支持,兒童是可以應(yīng)用的。

什么情況下使用阿奇霉素?

說明書中記載適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染:支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。
《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識 (2015年版)》中肺炎支原體肺炎的治療推薦阿奇霉素。對于兒童,一般抵抗力都較弱,如果有感冒咳嗽等情況的發(fā)生,就有較大的機(jī)率引發(fā)支原體肺炎,兒童咳嗽超過1至2周,可以去查一下支原體,如果確認(rèn)是支原體感染,應(yīng)用阿奇霉素來對抗支原體感染,是符合相關(guān)規(guī)定。

使用阿奇霉素有些方面需要注意?

1. 能口服盡量不靜脈滴注:如果兒童的感染不嚴(yán)重,也不存在無法吞咽或吞咽困難的情況,那么能口服還是盡量不要選擇靜脈滴注的方式給藥,口服用藥安全性相對較高。
2. 口服用藥注意胃腸道副反應(yīng),阿奇霉素最常見的副反應(yīng)就是胃腸道的副作用,兒童服藥后可能會出現(xiàn)嘔吐、腹痛、厭食、腹瀉等癥狀,另外,還可能會出現(xiàn)皮疹,瘙癢等副作用,在用藥過程中,一定要按劑量,按療程服用,不要私自改變用藥劑量,也不要因癥狀消失就停藥。
3. 靜脈滴注需注意滴速,靜脈滴注阿奇霉素,除了可能引起胃腸道副反應(yīng)外,還可能會引起局部的一些反應(yīng),如兒童出現(xiàn)胳膊疼的情況,就是靜脈滴注導(dǎo)致的局部副反應(yīng)。對于這樣的注射液,更要注意控制滴速,兒童輸液控制滴速在20-30滴/分鐘,能有效降低可能產(chǎn)生的副反應(yīng)。
4. 阿奇霉素應(yīng)用于兒童的用法為:,
10mg/(kg·d),每天1次,輕癥3天為 1個療程,重癥可連用5至7天,停用4天后可重復(fù)第2個療程(但對于嬰兒,阿奇霉素的使用尤其是靜脈制劑的使用要慎重)。

參考文獻(xiàn):

1.楊慕堅(jiān),黃少娟等.限制濃度和滴速對兒童滴注阿奇霉素胃腸道反應(yīng)的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2013,12(35):1709-1710.

2.中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組. 兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南(2013修訂)(上)[J]. 中華兒科雜志, 2013, 51(10):745-752.

3.阿奇霉素藥品說明書

4.中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組. 兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(2015年版)[J]. 中華實(shí)用兒科臨床雜志, 2015, 30(17):1304-1308.

END


科室:合肥京東方醫(yī)院藥學(xué)科
作者:侯環(huán)
審核:高珊珊
編輯:劉彥會 
主編:吳新安 

 

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