作者：廣東省藥學(xué)會 深圳市羅湖區(qū)婦幼保健院 陳婷

兒童肺炎支原體肺炎，是常見的一種兒童肺炎，因其感染了肺炎支原體（病菌）所以稱之為肺炎支原體肺炎，主要好發(fā)于學(xué)齡期兒童，5歲以下兒童的感染也逐漸增多，其主要以發(fā)熱和咳嗽為臨床表現(xiàn)。治療肺炎兒童肺炎支原體肺炎，家長應(yīng)注意些什么？

兒童肺炎支原體肺炎一般怎么治療？

目前兒童感染支原體肺炎以抗菌藥物治療為主，如為混合感染可加用其他藥物聯(lián)合治療，常用的藥物有阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素等。

兒童肺炎支原體肺炎用藥注意事項

1、阿奇霉素

（1）輕癥3天為1個療程， 重癥可連用5~7天，4 天后可重復(fù)第2個療程。

（2） 為何阿奇霉素服3天，停4天后再開始服3天？

原因一、阿奇霉素半衰期長，且在體內(nèi)消除需要2~4天，因此，服藥3天后，即使停用，阿奇霉素依然能在體內(nèi)持續(xù)作用3～4天。

原因二、阿奇霉素具有明顯的“抗生素后效應(yīng)”，通俗地說就是停藥后，該藥物對病原菌的抑制作用還能維持一段時間。雖然從表面上看吃藥3天后就不再吃了，但實際上在停藥后，細(xì)菌仍舊處于被抑制狀態(tài)。

（3）服用方法：

阿奇霉素腸溶膠囊，可于飯前1小時或飯后2小時服用，不宜掰開，整粒吞服。

阿奇霉素混懸劑 （希舒美）可與食物同服。

（4）勿隨意停藥，停藥過早易于復(fù)發(fā)。

2、紅霉素

（1）輕者10-14天為治療療程，個別嚴(yán)重者可適當(dāng)延長。

（2）紅霉素腸溶膠囊：應(yīng)于餐前半小時口服，不宜掰開，整粒吞服。

（3）勿隨意停藥，停藥過早易于復(fù)發(fā)。

3、克拉霉素

（1）克拉霉素其用藥療程同紅霉素，但單次最大劑量兒童不應(yīng)超過0.5g，可空腹，也可與食物或牛奶同服，與食物同服不影響其吸收。

（2）因克拉霉素易與大環(huán)內(nèi)酯交叉耐藥，若出現(xiàn)肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯類耐藥，應(yīng)注意選用其他類型抗菌藥物。

4、羅紅霉素

（1） 羅紅霉素其用藥療程同紅霉素，但單次最大劑量兒童不應(yīng)超過0.15g。

（2）羅紅霉素片、羅紅霉素軟膠囊：應(yīng)空腹服用，對于不能吞服的患兒，膠囊劑型可剪開囊殼將藥液滴入飲料或牛奶中服用。

安全用藥要點

1、阿奇霉素

（1）阿奇霉素給藥后最常見的不良反應(yīng)為胃腸道不良反應(yīng)，可見腹瀉或稀便、惡心、腹痛、嘔吐，可對癥處理，停藥后通?；謴?fù)。

（2）阿奇霉素主要經(jīng)肝臟代謝，對肝臟的影響較大，應(yīng)注意肝功能異常不良反應(yīng)，監(jiān)測谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、膽紅素等指標(biāo)。

（3）阿奇霉素可能導(dǎo)致心律失常，應(yīng)注意心血管系統(tǒng)反應(yīng)，觀察患兒是否有心悸、心率不適等反應(yīng)。

（4）也可能發(fā)生過敏反應(yīng)及，這些不良反應(yīng)都存在個體差異，家長勿驚慌。

（5）如患兒有先天性心臟病或其他疾?。ㄈ纾焊喂δ懿蝗龋┘八幬镞^敏史、目前所服用藥物應(yīng)提前告知醫(yī)生，以便診療，減少用藥風(fēng)險，增加療效。

2、紅霉素

（1）紅霉素口服及靜脈均可引起較嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)和肝毒性。

（2）紅霉素靜脈滴注為防止靜脈炎的發(fā)生，應(yīng)控制靜脈藥液濃度為1-5mg/ml。

（3）與茶堿類藥物合用，為防止茶堿類藥物中毒，應(yīng)注意兩者合用導(dǎo)致的藥物不良事件。

3、克拉霉素

克拉霉素不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)，肝功能損害、中度至嚴(yán)重腎功能損害者若需使用，需每3天監(jiān)護(hù)肝腎功能。

4、羅紅霉素

羅紅霉素不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)，其發(fā)生率明顯低于紅霉素，但肝功能異常發(fā)生率較紅霉素腸溶膠囊、紅霉素腸溶片高。

兒童支原體肺炎有哪些傳播途徑？

其主要通過飛沫和直接接觸傳播，應(yīng)避免聚集在人員密集的環(huán)境中（包括幼兒園、學(xué)校）。

兒童支原體肺炎一般發(fā)生在哪些季節(jié)？

可好發(fā)生于任何季節(jié)，不同地區(qū)的流行季節(jié)有差異，南方地區(qū)以夏秋季節(jié)高發(fā)。

兒童支原體肺炎須注意哪些？

1、感染期間，應(yīng)注意休息，保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，多通風(fēng)。

2、避免受涼、淋雨，恢復(fù)期或感冒流行時少去公共場所。

3、多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果，特別要多吃富含維生素A的食物，以利于肺炎的恢復(fù)，病情危重高熱者可給清淡易消化半流質(zhì)飲食，如瘦肉粥，瘦肉湯等。

4、如出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀應(yīng)盡早治療，當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀時，應(yīng)及時就診。

審稿：廣東省藥學(xué)會 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 增城院區(qū) 劉春霞

編輯：廣東省藥學(xué)會 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 增城院區(qū) 彭南星