烏頭桂枝湯合桂枝芍藥知母湯加減治療變應性亞敗血癥

患者，男，14歲，學生。2001年8月16日初診?；颊?000年6月以來，不明原因發(fā)熱，體溫高時可達39.5℃，咽喉腫痛，雙側扁桃體腫大，胸部散在充血性皮疹，壓之褪色，隨體溫高低時隱時現，右下肢髖關節(jié)和膝關節(jié)疼痛，抗生素治療無效，激素治療后緩解，停激素后再次復發(fā)。

實驗室檢査：WBC24.5×10?/L，N 0.79 RBC4.1×1012/L，PLT 185×10?/L，ESR 70mm/h，尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、腎功能均正常，骨髓象呈輕度感染性骨髓象，反復血培養(yǎng)無細菌生長，ASO<1:400，類風濕因子和肥達反應均為陰性。

多次到各大醫(yī)院診治，均被診斷為：變應性亞敗血癥。

主證：發(fā)熱惡寒，關節(jié)疼痛，乏力自汗，少氣懶言，食少納呆，咽紅唇燥，小便黃赤。

舌脈：舌質淡紅，舌苔黃少津，脈沉弦。

辨證：寒濕凝滯，郁阻經脈，濕從熱化。

治法：祛風除濕，散寒止痛，輔以益氣和營，清熱宣郁。

處方：【烏頭桂枝湯合桂枝芍藥知母湯加減】。

桂枝10克，芍藥15克，知母10克，白術15克，麻黃9克，防風15克，制川烏(先煎60分鐘)15克，制草烏(先煎60分鐘)15克，細辛3克，生石膏30克，黃芪30克，當歸15克，生姜10克，甘草6克，馬錢子(油炸)1個。

每日1劑，水煎分服2次。

服藥15劑后，發(fā)熱、關節(jié)疼痛減輕，食納増加。續(xù)服30劑，各種癥狀消失，實驗室檢查正常。

再服15劑鞏固療效。

追訪1年未復發(fā)。

按：

變應性亞敗血癥屬變態(tài)反應性疾病，西醫(yī)尚無根治方法，臨床以反復發(fā)熱，皮疹，關節(jié)疼痛，血沉持續(xù)升高，自身免疫力不足，病程較長為特征。

中醫(yī)認為，風寒濕邪外襲肌體，營衛(wèi)失和則發(fā)熱畏寒；

寒濕之邪注于筋脈關節(jié)，氣血通行不暢致關節(jié)疼痛；

病久不解，正氣日衰而見乏力自汗，少氣懶言，食少納呆；

寒濕郁阻，日久化熱傷陰故咽紅唇燥，小便黃赤。

方中桂枝、麻黃祛風散寒通陽；

制川烏、制草烏易附子溫經散寒止痛；

白術、防風祛風除濕；

知母、芍藥清熱養(yǎng)陰；

生姜、甘草和胃調中；

加細辛馬錢子搜風活絡，散結定痛；

黃芪、當歸補益氣血；生石膏清熱堅陰。

諸藥配伍，共奏祛風散寒除濕，溫陽通經止痛之功。藥證相符，故獲良效。