歐洲肺癌大會(huì)（ELCC）是專注于肺癌和其他胸部惡性腫瘤的會(huì)議,也是全世界最前沿的多學(xué)科腫瘤學(xué)術(shù)活動(dòng)之一。

今年4月10-13日，2019年ELCC（歐洲肺癌大會(huì)）在瑞士日內(nèi)瓦舉行。這幾天，會(huì)議上又公布了肺癌治療的各種最新的數(shù)據(jù)，璀璨奪目。給肺癌患者帶來全新的治療選擇和希望。全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學(xué)部為大家做了系統(tǒng)性的整理，供大家參考。

用藥方案指南更新

免疫治療及靶向藥發(fā)展迅速，多種治療方案不斷更新，如何合理的在各個(gè)時(shí)間段選擇最合適的方案？存在基因突變的患者能不能使用免疫治療？應(yīng)該在什么階段使用靶向治療？本次大會(huì)上，專家們給出了全面的權(quán)威建議。建議大家收藏！

肺癌突變靶點(diǎn)及相關(guān)靶向藥物

1.存在基因突變的肺癌患者如何選擇治療方案？

對(duì)于STK11、KRAS、TP53等獲益于免疫治療的突變發(fā)生，推薦使用免疫治療。

對(duì)于RET、HER2、BRAF非V600E突變、MET等突變患者，免疫及靶向治療均可。

對(duì)于EGFR、ALK、ROS1、BRAFV600E等明確獲益于靶向治療的驅(qū)動(dòng)突變，更建議使用靶向治療。

2.存在EGFR，ALK,BRAF突變的肺癌患者可以接受免疫治療嗎？

對(duì)于EGFR突變，專家推薦選擇EGFR-TKI治療，包括先一/二代TKI序貫三代，或直接用三代。在TKI治療進(jìn)展后，可用化療+免疫±貝伐單抗，進(jìn)展后再挑戰(zhàn)TKI或用化療。

對(duì)于ALK突變，專家推薦選擇ALK-TKI治療，包括先一代TKI序貫二代，或直接用二代。一二代TKI耐藥后可用三代，耐藥后可用化療+免疫±貝伐單抗治療。

對(duì)于BRAF突變，首推TKI聯(lián)合（BRAF-TKI+MEK-TKI），進(jìn)展后用化療+免疫±貝伐單抗或免疫單用，進(jìn)展后可用化療或再挑戰(zhàn)TKI或免疫。

3.晚期非小細(xì)胞肺癌一線總體治療原則更新

非鱗癌

首先進(jìn)行基因檢測(cè)，看看是否存在EGFR，NTRK,BRAF,ROS1,ALK基因突變，存在突變的首選靶向治療；

如果沒有突變，檢測(cè)PD-L1蛋白表達(dá)，只要PD-L1＞1%都可以將單藥帕博利珠單抗pembrolizumab優(yōu)選作為一線療法；

PD-L1＜1%的患者可以考慮化療聯(lián)合免疫治療。

鱗癌

檢測(cè)PD-L1蛋白表達(dá)，PD-L1＞1%可以將單藥帕博利珠單抗pembrolizumab優(yōu)選作為一線療法；

PD-L1＜1%首選的方案是派姆單抗pembrolizumab聯(lián)合卡鉑和紫杉醇或白蛋白-紫杉醇（Abraxane）。

肺癌靶向治療最新進(jìn)展集錦！

EGFR

奧希替尼鞏固一線治療王座

作為三代王牌TKI，奧希替尼一線療效已經(jīng)在之前的FLAURA研究中被證明。

最新的AURA研究一線治療擴(kuò)展隊(duì)列的結(jié)果為奧希替尼一線治療提供了新的支持證據(jù)，值得國(guó)內(nèi)患者興奮的是，這個(gè)試驗(yàn)共分析50例患者，72%為亞洲人，結(jié)果顯示有效率為77%，

同時(shí)奧希替尼80mg治療劑量顯示出持久的療效和良好的耐受性，研究結(jié)果支持80mg作為奧希替尼的最佳推薦劑量。

ROS1融合

恩曲替尼有效率高達(dá)77%！

恩曲替尼（Entrectinib，RXDX-101）是一種小分子ROS1/ALK/TRK靶向藥，已在2018年向美國(guó)FDA和日本MHLW提交了一線治療攜帶NTRK融合實(shí)體瘤和ROS1融合NSCLC的上市申請(qǐng)，并且在今年2月獲FDA優(yōu)先審批。延伸閱讀：橫跨十大癌癥，廣譜抗癌新星Entrectinib（RXDX-101)獲FDA優(yōu)先審批！

會(huì)上公布了對(duì)ROS1陽性非小細(xì)胞肺癌的最新臨床數(shù)據(jù)。共分析了ALKA-372-001，STARTRK-1及STARTRK-2三項(xiàng)研究中ROS1陽性未經(jīng)靶向治療的晚期NSCLC患者，一共53例患者。

結(jié)果顯示，entrectinib的客觀緩解率ORR高達(dá)77.4%，緩解持續(xù)時(shí)間超過2年（25個(gè)月）！值得一提的是，這些患者包括20名（占總?cè)虢M患者的37.7％）未治療和治療的伴有腦轉(zhuǎn)移患者，反應(yīng)率為55％！

NTRK融合

拉羅替尼肺癌數(shù)據(jù)更新，有效率高達(dá)71%！

拉羅替尼（Larotrectinib）是第一款FDA批準(zhǔn)的不分年齡和癌種類型針對(duì)NTRK融合的廣譜TRK抑制劑，主要抑制酪氨酸激酶的活性！

最新一版NCCN指南更新，將拉羅替尼納入NTRK融合陽性非小細(xì)胞肺癌一線治療，也是基于其重磅的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，詳情點(diǎn)擊：

重磅！一線治療再添強(qiáng)將！NTRK寫入2019非小細(xì)胞肺癌指南！

本次大會(huì)上公布了非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的亞組最新分析結(jié)果。

本次研究一共分析了7例TRK融合陽性的NSCLC患者。有效率達(dá)到71%，其中一例達(dá)到CR（完全緩解）。

大會(huì)上還報(bào)道了一例女性70多歲的腦轉(zhuǎn)療效。該患者有多發(fā)無癥狀腦轉(zhuǎn)移，經(jīng)過拉羅替尼治療后，該患者的顱內(nèi)病灶減小了95%，幾乎完全消失。結(jié)果初步證實(shí)了拉羅替尼入腦療效。詳情點(diǎn)擊：傳奇抗癌藥LOXO-101公布非小細(xì)胞肺癌最新臨床數(shù)據(jù)！

肺癌免疫治療最新進(jìn)展集錦

EGFR+靶向治療失敗后仍可獲益于PD-L1

根據(jù)會(huì)議上公布的III期IMpower150試驗(yàn)最新結(jié)果，Atezolizumab（阿特珠單抗，Tecentriq）加貝伐單抗（Avastin），卡鉑和紫杉醇（ABCP）已成為EGFR陽性轉(zhuǎn)移性非鱗狀細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的潛在新標(biāo)準(zhǔn)治療方法。

IMpower150納入既往未經(jīng)化療的晚期NSCLC患者，隨機(jī)分為A組阿特珠單抗（atezolizumab，T藥）+化療（卡鉑+紫杉醇），B組阿特珠+貝伐單抗+化療，或C組貝伐+化療治療。該研究的陽性結(jié)果已獲得FDA批準(zhǔn)適應(yīng)癥。這次ELCC會(huì)上報(bào)出了研究中EGFR患者（占總?cè)巳旱?0%）的亞組分析，其中重點(diǎn)分析了至少經(jīng)過一種TKI治療失敗后的患者療效。

結(jié)果顯示，對(duì)于EGFR突變患者，B組（四藥聯(lián)用）中既往接受過靶向治療失敗患者的生存期同樣得到了延長(zhǎng)。

IMpower150研究不僅打破了EGFR突變患者無法從免疫中獲益的“條規(guī)”，更是證明了該類患者在靶向耐藥后仍有可能獲益于免疫治療，為EGFR-TKI耐藥患者帶來新希望。

德瓦魯單抗在PD-L1≥25%的患者療效亮眼

大會(huì)報(bào)道了MYSTIC研究中PDL1≥25%患者的亞組分析，該研究為德瓦魯單抗 vs德瓦魯單抗+抗CTLA4抗體tremelimumabvs 化療一線治療晚期NSCLC的III期臨床試驗(yàn)。