作者丨曹公子

來(lái)源丨醫(yī)學(xué)界兒科頻道

病毒性腸胃炎全球發(fā)病率一直居高不下，這類(lèi)病毒主要影響的是幼兒和抵抗力低下的老年人。因?yàn)椴《拘阅c胃炎的發(fā)病率高、死亡率高，所以了解并且有效預(yù)防病毒性腸胃炎是每一個(gè)家長(zhǎng)必須要做的功課。

為了了解幼兒病毒性腸胃炎的狀況，最近就有學(xué)者研究了丹麥一所日托中心的179名0~6歲的幼兒以及他們拉的便便。

具體說(shuō)來(lái)，這179名兒童（76名女孩，103名男孩）需要每?jī)蓚€(gè)月進(jìn)行一次糞便樣本的檢查，并由父母填寫(xiě)一份相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查。

而后研究人員會(huì)對(duì)糞便進(jìn)行病毒檢測(cè)，主要篩查：輪狀病毒，諾如病毒，腺病毒和沙波病毒（Sapovirus，也稱(chēng)札幌病毒）。

研究人員發(fā)現(xiàn)：

對(duì)于這些發(fā)現(xiàn)，研究人員表示，這可能是因?yàn)榭股丶铀倭擞變耗c道微生物群的脫落，就增加了腺病毒的定值率。

說(shuō)白了就是，因?yàn)橛變鹤陨砦改c道微生物發(fā)生了紊亂，導(dǎo)致了病毒有機(jī)可乘。但這一結(jié)論還有待更多觀察研究和更多的數(shù)據(jù)支持。

圖為：在不同的季節(jié)不同腸胃道病毒在兒童糞便樣本中存在的數(shù)量

從上面這組研究數(shù)據(jù)我們不難看出，胃腸道病毒在幼兒之中感染率并不低，所以我們就來(lái)好好了解一下上面提到的幾種病毒到底是怎么回事。

我相信有一部分家長(zhǎng)對(duì)這個(gè)病毒還是比較陌生的，它不像輪狀病毒那么名聲在外，但是一項(xiàng)在2013年的研究中，我國(guó)兒科門(mén)診和住院病人中諾如病毒感染率是26%，還是很高的。

諾如病毒之所以有這么高的感染率，是因?yàn)樗?strong>變異速度極快，每隔 2~3 年即可引起一波全球流行的新變異株。

圖為：諾如病毒

同時(shí)傳播途徑多樣，可以人傳人（通過(guò)接觸患者的糞便或嘔吐物傳播），也可以通過(guò)水源或食物傳播，感染后潛伏期為24~48小時(shí)。

患者在潛伏期即可排出病毒，排毒高峰在發(fā)病后 2~5 天，持續(xù)約 2~3 周。

腹瀉和嘔吐是諾如病毒發(fā)病后的常見(jiàn)癥狀，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。

由于諾如病毒性胃腸炎是自限性疾病，2~3天便會(huì)好轉(zhuǎn)。所以，發(fā)病后家長(zhǎng)最重要的是預(yù)防腹瀉嘔吐導(dǎo)致的脫水。

不過(guò)由于諾如病毒沒(méi)有特效疫苗，所以日常防護(hù)就很重要。

除了以上這些，由于諾如病毒的傳播性強(qiáng)，所以家里有二孩時(shí)，如有一人感染，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行隔離，使用單獨(dú)餐具，減少二個(gè)孩子相處時(shí)間，等痊愈后再一起玩耍為上策。

比起諾如病毒，沙波病毒可能更不為人知，但卻絲毫不影響它的“威力”。

圖為：沙波病毒G5型立體影像

沙波病毒又稱(chēng)札幌病毒或扎如病毒，和諾如病毒一樣，都是杯狀病毒科。沙波病毒在1977年日本札幌一家孤兒院的一次群體腹瀉事件中被首次發(fā)現(xiàn)。

春夏之交與冬季都是沙波病毒的高發(fā)季節(jié)。這個(gè)病毒傳播途徑與諾如病毒一致，但潛伏期稍長(zhǎng)于諾如病毒，一般為<1天~4天。

發(fā)病后癥狀也與諾如病毒相似，通常會(huì)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、反胃、腹部不適、發(fā)燒、頭痛等癥狀。但與諾如病毒相比，癥狀會(huì)較輕。不過(guò)也有個(gè)別兒童會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的癥狀，如大量腹瀉、嘔吐。

沙波病毒性胃腸炎同樣也是自限性疾病，所以家長(zhǎng)不用太擔(dān)心預(yù)后，只需要預(yù)防脫水和電解質(zhì)紊亂即可。

來(lái)源：2016中國(guó)兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南

關(guān)于如何判斷孩子脫水的程度，就交給專(zhuān)業(yè)的兒科醫(yī)生來(lái)做吧，以上這張表僅供大家參考。

這個(gè)病毒家長(zhǎng)們一定很熟悉，只要說(shuō)到“幼兒腹瀉”，很多時(shí)候就是它在搗鬼。

圖為：輪狀病毒的電腦構(gòu)圖

輪狀病毒通常經(jīng)糞-口傳播，少數(shù)也可以經(jīng)呼吸道感染而致病。潛伏期一般在1~3天，常發(fā)生在6~24個(gè)月的嬰幼兒。

有研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，幾乎全世界每一個(gè)五歲左右兒童都至少一次得過(guò)輪狀病毒。

感染輪狀病毒后，會(huì)非?？斐霈F(xiàn)癥狀：開(kāi)始的1~2天會(huì)出現(xiàn)嘔吐癥狀，隨后會(huì)發(fā)生腹瀉，時(shí)常伴有發(fā)燒。比起其他腸胃炎，輪狀病毒感染更容易引起脫水的癥狀，這也是它最常見(jiàn)的死因。

很可惜輪狀病毒治療暫時(shí)沒(méi)有特效藥，但是我們能做到還是很多，其中最重要的就是補(bǔ)充水分。如果沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)水，可能導(dǎo)致兒童脫水而死。

但家長(zhǎng)也不用太過(guò)緊張，雖然輪狀病毒可能致死，但只要及時(shí)治療，預(yù)后良好，很少會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。并且，輪狀病毒每一次感染后人體免疫力會(huì)逐漸增強(qiáng)，之后再次感染的影響就會(huì)減弱。這也就是為什么輪狀病毒對(duì)成年人影響微乎其微。

預(yù)防輪狀病毒最有效的手段是疫苗。除了定期注射疫苗外，良好的衛(wèi)生習(xí)慣也十分重要，從小就培養(yǎng)孩子飯前便后一定要洗手，出門(mén)回家要洗手并且洗臉的習(xí)慣。

春季萬(wàn)物復(fù)蘇，小花冒出小骨朵，小草著急探著頭，一切一片欣欣向榮，是適合郊游的好日子。

雖然有很多病毒跟著一起蘇醒，但這并不能阻止我們帶孩子出去郊游的腳步，只要做好適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，帶孩子遠(yuǎn)離城市的喧囂，去大自然看看還是個(gè)不錯(cuò)的選擇。

 明天同一時(shí)間還有其他常見(jiàn)春季傳染病的預(yù)防，歡迎準(zhǔn)時(shí)觀看喲