@準媽媽：懷孕初期應注意哪些？

燦爛文字 2019-04-07

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早孕門診中最常聽到準媽媽問：“我剛懷孕，要注意些什么？我吃了藥，對孩子有影響嗎?…”

女性懷孕的頭三個月，稱之為孕早期，是優(yōu)生的關(guān)鍵時期，胎兒的器官進入起源和開發(fā)的時期，也是最容易受內(nèi)外環(huán)境影響的時期，會導致胎兒出現(xiàn)流產(chǎn)、畸形等。

有不少藥物如激素、磺胺、四環(huán)素類等藥物，對胎兒造成損害是明確的，對于作用不甚明確的藥物更要禁用。在受精后最初的兩周，若受精卵受到藥物影響可能有兩種結(jié)局。如果藥物嚴重危害了受精卵，導致它無法正常分裂、發(fā)育，就會在孕早期自然流產(chǎn)。

另一種可能是，藥物并沒有對受精卵造成“致命性”傷害，那么受精卵就會通過超強的自我修復能力挽回損傷，并繼續(xù)發(fā)育成一個正常的胎兒。受精后3～8周（即停經(jīng)5～10周），是胚胎器官分化發(fā)育的關(guān)鍵階段，此時細胞開始定向發(fā)育，受到有害藥物的作用后即可產(chǎn)生形態(tài)上的異常而致畸，因此這一段時間是致畸高度敏感期，但具體到不同的系統(tǒng)、器官，最敏感的時間也還有差別。

建議備孕的夫婦，一定要在醫(yī)生指導下服用藥物。更重要的是，在就醫(yī)時一定要主動和醫(yī)生講明自己正準備懷孕的情況。

藥品種類繁多，我們來針對孕婦所用的藥物是否對胎兒的危險性，依據(jù)美國食品藥物檢驗局(FDA)可分為5個等級：

A級:此類為『安全』經(jīng)臨床研究顯示，證實對胎兒沒有危險性，是安全的藥物;

B級:此類為『可能安全』經(jīng)動物實驗后無胎兒的危害，但人類、孕婦、胎兒實驗還無法證明其危險性;

C級:此類為『避免使用，除非有治療的需要』，因為無法排除其危險性，對孕婦用藥實驗還未清楚;

D級:此類為『避免使用』證實對孕婦及胎兒有其危險性必須衡量其優(yōu)缺點，再考慮是否用這類藥物治療;

X級:此類藥物具有『畸胎性』，經(jīng)臨床動物及人類實驗研究證實對胎兒會造成畸形兒，所以一般孕婦禁用。

在門診中，我們還常聽到準媽媽問：“我早孕反應挺重的，該怎么辦？”“我懷孕后便秘厲害，該怎么辦？”其實這些問題主要是孕婦營養(yǎng)的問題。

很多孕婦在早孕會有不同程度的惡心、嘔吐、厭食等癥狀，少數(shù)嚴重者嘔吐頻繁劇烈，特別在晨起或飯后加重，可引起體內(nèi)水、鈉、鉀等營養(yǎng)素丟失，造成電解質(zhì)紊亂，甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒。所以早孕時期應注意的主要問題是防止水、電解質(zhì)紊亂，保持體內(nèi)環(huán)境平衡。此期間胎兒生長慢，各營養(yǎng)需要與孕期前基本相同。

孕婦營養(yǎng)與胎兒的健康、智力發(fā)育有密不可分的關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)孕期葉酸缺乏與胎兒神經(jīng)管畸形有關(guān)；鈣與胎兒骨骼發(fā)育和孕婦妊娠高血壓有關(guān)；缺鐵可導致孕婦貧血，胎兒早產(chǎn)、流產(chǎn)；母體的智商和健康直接影響著胎兒的智力和健康等等。

孕期飲食該如何調(diào)節(jié)呢？

飲食調(diào)節(jié)上應注意少量多餐的原則，多喝水、多吃蔬菜和水果，也可以吃一些堅果補充微量元素，肉類選擇瘦肉及動物內(nèi)臟，盡量保障每日熱量的基本供應。這時期正是胎兒腦及神經(jīng)系統(tǒng)迅速分化時期，要注意維生素(尤其是葉酸、維生素B12)、蛋白質(zhì)的攝入。保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給，除母體生理變化需要蛋白質(zhì)外，胚胎發(fā)育過程中也以一定速度貯存蛋白質(zhì)。由于早期胚胎缺乏合成氨基酸酶類，所需的氨基酸不能自身合成，全部需由母體供給。

孕早期反應較劇，可能會出現(xiàn)營養(yǎng)攝入不足的問題，可加用維生素B1和B6以減輕胃腸道的反應。早孕期切忌隨意服用減輕反應的藥物。由于早期胚胎形成時期，營養(yǎng)素不需要增加很多，大多數(shù)情況下不會影響胎兒的發(fā)育，早孕反應一般到4個月會消失，如果出現(xiàn)嚴重反應，惡心、嘔吐頻繁，不能進食時，應及時去醫(yī)院。

有些孕媽媽一旦確診懷孕，就立即大量進補，但此時胚胎還小，生長也緩慢，所需熱能及營養(yǎng)素基本上與孕前相同。如果此時進食過多，孕婦會出現(xiàn)體重增長過快、過于肥胖的現(xiàn)象，對胎兒并不利。

有些孕婦因孕吐的反應較重而不能有規(guī)律的飲食，所以擔心胎兒會營養(yǎng)不良，其實完全沒有必要，因為人體內(nèi)就有營養(yǎng)儲備，過度的精神緊張或擔心，反而會給胎兒產(chǎn)生不良的影響。

歸納起來，孕初期要注意這些問題：

1、注意早孕征象，當你的月經(jīng)過期，即停經(jīng)，或有少量的陰道血，但明顯少于平時的正常月經(jīng)量。如果你自測基礎體溫，當你發(fā)現(xiàn)體溫持續(xù)呈現(xiàn)在高溫期超過18天，就可能是懷孕了，大多數(shù)早孕者會伴有不同程度的食欲不振、厭油膩喜酸食、惡心、嘔吐、乏力、困倦、畏寒、尿頻等癥狀?！?/section>

2、確診懷孕的方法，首選的方法是尿妊娠試驗，可用驗孕試紙來進行。孕婦在排卵受孕后10天或停經(jīng)35天左右即可測試，非常方便，但其準確率不如測血絨毛膜促性腺激素高。如今宮外孕的幾率有上升的趨勢，當你的妊娠試驗結(jié)果顯陽性時，在停經(jīng)45～60天后，則需要進一步做B超檢查，排除宮外孕的可能性?！?/section>

3、坦然應對早孕反應，約有半數(shù)的孕婦在懷孕6周左右會出現(xiàn)不同程度的惡心及晨起嘔吐現(xiàn)象，這主要是與孕婦體內(nèi)血中的絨毛膜促性腺激素水平增高有關(guān)。如果惡心、嘔吐不嚴重，孕婦能夠忍受，則不需要特殊治療，屬正常的生理現(xiàn)象。只要保持平常心，有充足的睡眠，少食多餐，選擇自己喜歡吃的清淡、易消化的食物即可為減輕嘔吐反應，可供給較干的食物，如餅干、烤饅頭干、面包干等，嘔吐嚴重的，多吃些蔬菜、水果等偏堿性食物，以防酸中毒。

如果孕婦反應較嚴重，呈持續(xù)性嘔吐，甚至不能進食、進水，則必須到醫(yī)院診治，看是否為妊娠劇吐。妊娠劇吐易引起孕婦體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，需治療，因此不容忽視。

早孕反應與心理因素有很大的關(guān)系，所以孕婦要學會自我調(diào)節(jié)，認識到懷孕是自然的生理過程，不要有過多的心理負擔，要保持心情舒暢、保證充足睡眠。

4、孕早期注意攝入葉酸，葉酸關(guān)系到胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。許多天然食物中含有豐富的葉酸，各種綠色蔬菜，及動物肝腎、豆類、水果、奶制品等都富含葉酸。

5、禁止性生活，從妊娠開始到妊娠３個月末，胎盤正處在發(fā)育階段，特別是胎盤和母體宮壁的連接還不緊密，性生活可使子宮受到震動，很容易造成流產(chǎn)。因此孕３個月內(nèi)應盡可能禁止性生活。

6、注意適當?shù)墓ぷ髋c活動，但強度不宜大，避免劇烈運動，防止受到外傷。

不要從事提水，搬重物等過重的體力勞動，也不要進行跑步，跳舞等劇烈的運動，過重的體力勞動和劇烈的運動都有可能造成流產(chǎn)。

孕婦在孕期鍛煉身體并無明顯風險，且對多數(shù)孕婦有益。應鼓勵無妊娠合并癥的孕婦，在孕前、孕期及產(chǎn)后都進行有氧鍛煉和體能訓練。

雖然在浴缸、桑拿或者發(fā)熱的高溫物體當中，可能會增加神經(jīng)管缺陷發(fā)生的風險，但鍛煉引起身體核心溫度升高仍無需擔心。目前有研究發(fā)現(xiàn)鍛煉和神經(jīng)管缺陷無關(guān)。美國衛(wèi)生和公眾服務部2008年發(fā)布了美國人身體運動指南。對于健康的孕期和產(chǎn)后婦女，指南建議每周至少進行150分鐘中等強度的有氧運動（即與快走相當?shù)倪\動強度）。這些運動應分配在一周里的幾天中進行，并根據(jù)醫(yī)學建議進行調(diào)整。

7、孕早期孕婦要合理的安排好作息時間保持充足的睡眠，不能經(jīng)常熬夜，以防影響胎兒的發(fā)育。

8、孕早期的孕婦要注意遠離貓狗等家庭飼養(yǎng)的寵物，可以先寄養(yǎng)在親戚家中，因為接觸寵物或者是被寵物咬傷抓傷，寵物身上的病菌及寄生蟲一旦感染到胎兒就會造成胎兒的畸形及死亡，所以要盡量避免親密接觸寵物。

9、孕婦在懷孕早期要注意個人衛(wèi)生清潔，在懷孕后白帶會增多，所以要準備好專用干凈的毛巾和盆每天要清潔陰部，勤換洗內(nèi)褲，可以防止陰部感染。

10、孕媽媽的生活環(huán)境盡量舒適，避免噪音和污染、輻射，懷孕前3個月（胎兒處于細胞分裂和器官分化時期，對輻射較敏感），盡量少接觸電腦；最好選擇離窗戶較近、通風效果好的辦公位置；另外根據(jù)美國放射學會臨床指導，單次診斷性的x線檢查的受照射劑量根本達不到能造成胚胎或者胎兒傷害的劑量。因此單次診斷性的x線照射不能成為人工流產(chǎn)的理由。

11、使用適合孕期女性的日常護膚品，具有天然性、安全性，不含中重金屬、酒精、激素、礦物油、和化學香料，對胎兒和孕婦無傷害。

12、不接觸煙酒，不僅僅是指自己不抽煙不喝酒，被動吸煙也會對胎兒造成傷害。

13、注意心理衛(wèi)生。孕婦的情緒通過內(nèi)分泌系統(tǒng)直接影響胎兒的生理機能，孕婦可以通過溫暖和諧的家庭氣氛，充足的休息、睡眠和健康的文化娛樂來影響、調(diào)節(jié)自己的不良情緒。

14、不去擁擠的公共場所，避免感染到病毒，在懷孕初期即使是感冒也會影響到胎兒的發(fā)育。

15、懷孕初期是流產(chǎn)幾率最高的時期，如果在懷孕期間發(fā)現(xiàn)有異常癥狀，如腹痛伴陰道出血等，很可能是宮外孕或者先兆流產(chǎn)等，需要及時就醫(yī)。

16、建立圍產(chǎn)保健卡，孕婦應在12周前建立圍產(chǎn)保健卡，納入當?shù)氐膰a(chǎn)保健網(wǎng)絡，進行系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查。

第一次產(chǎn)前檢查為初查，一般在孕12周前進行，要記錄孕婦以往病史對本次妊娠的影響，并對孕婦身體進行全面的檢查，包括血、尿、白帶、大便常規(guī)、肝腎功能、體重、血壓。醫(yī)生可根據(jù)孕婦的病史、檢查結(jié)果，篩查其是否為高危孕婦，是否需要加強監(jiān)護，并進行相關(guān)的孕期輔導。

通過建卡和初查，孕婦本人可以對本次妊娠情況、以后孕期所要做的常規(guī)檢查及保健措施有初步的了解，所以非常重要。