文 | 幸孕姐

據(jù)調(diào)查：我國每年約有 100 萬先天缺陷新生兒出生，占出生總數(shù)的 5%，并且，因出生缺陷造成的新生兒死亡率呈逐年增高趨勢。為人父母看到這個數(shù)據(jù)在觸目驚心的同時更多的是誠惶誠恐吧，那不禁想發(fā)問，孕期胎兒什么時候容易畸形？孕媽應(yīng)該怎樣減少畸形率？通過哪些檢查可以看出胎兒畸形？幸孕姐請教了本地三甲醫(yī)院的一位婦產(chǎn)專家一一解答——

一、胎兒什么時候容易畸形

孕早期（懷孕第1周到13周末期間），原因有二：

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1、胎兒發(fā)育因素：此期是胎兒各器官、組織的形成和初步發(fā)育期

（1）孕一周——孕三周：此期為受精著床階段。

（2）孕四周：這時候生命的種子已經(jīng)開始在體內(nèi)生根發(fā)芽，開始孕育生命的路程。

（3）孕五周：子宮內(nèi)現(xiàn)在正發(fā)生著巨大的變化，一個小生命已經(jīng)入住了。小胚胎大約長0.6cm，有蘋果籽那么大，外觀很像“小海馬“。

（4）孕六周：現(xiàn)在胚胎的長度有0.6cm，像一顆小松籽仁。你的妊娠反應(yīng)也開始明顯起來。最好不要外出旅行，過度勞累有可能引起流產(chǎn)。

（5）孕七周：懷孕7周時，胚胎長約1.3cm。胚胎手臂和腿開始伸出嫩芽，手指開始發(fā)育。心臟劃分成左心房和右心室，胎兒有一個尾巴。

（6）孕八周：胎兒長約1.66cm，胎形已定，可分出胎頭、體及四肢。B超可見胎囊約占宮腔一半，可見卵黃囊。胎寶寶的心臟開始跳動了。

（7）孕九周：9周的胎兒已經(jīng)長到2.15cm了，胎兒頭大于胎體，各部表現(xiàn)更清晰，頭顱開始鈣化、胎盤開始發(fā)育。B超可見胎兒輪廓更清晰。

（8）孕十周：此時胎兒長到2.83cm了，胎兒各器官均已形成，胎盤雛形形成。B超可見胎囊開始消失，月芽形胎盤可見，胎兒活躍在羊水中。

（9）孕十一周：胎兒長到3.62cm，胎兒各器官進一步發(fā)育，胎盤發(fā)育。B超可見胎囊完全消失，胎盤清晰可見。

（10）孕十二周：胎兒長到4.58cm，外生殖器初步發(fā)育，可測雙頂徑，可診斷是否畸形，此后各臟器趨向完善，胎兒眼睛已經(jīng)形成了。

（11）孕十三周：胎兒的肝臟開始制造膽汁，腎臟開始分泌尿液。

由此可見前十三周胎兒各器官、組織的形成和初步發(fā)育期，尤為重要。就好比建造一棟房子，這個階段就是搭建框架主體的時候，如果這個事情出現(xiàn)問題后面就會一錯再錯，但由于在初建期，各項業(yè)務(wù)不熟悉很容易導(dǎo)致錯誤。

2、孕媽身體因素

孕早期，孕媽體內(nèi)激素水平激烈變化，導(dǎo)致各種孕早期反應(yīng)，例如孕吐、水腫、乳房腫脹、便秘尿頻、口味挑剔、情緒失常等，都會導(dǎo)致母體處在一個極不平衡的環(huán)境。而且此時子宮內(nèi)進行急劇的細胞分化、發(fā)育……這些不穩(wěn)定的因素都容易導(dǎo)致胎兒在發(fā)育過程中出現(xiàn)異常。

二、孕媽應(yīng)該怎樣減少畸形率

1、增加自身抵抗力

（1）補充葉酸：小劑量葉酸的最佳補充時間為孕前3個月（至少1個月前）至妊娠3個月，且規(guī) 則服用。血液中穩(wěn)定的高水平葉酸濃度，能最好的達到預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形及預(yù)防妊娠期巨幼紅細胞性貧血的作用。

（2）均衡營養(yǎng)：營養(yǎng)補充上切忌過少或者過量，講究均衡、科學(xué)營養(yǎng)搭配飲食。但想腌制類食物、涼性食物、海鮮類孕婦最好不碰。

（3）生活規(guī)律：科研證明，孕期抽煙喝酒睡眠不過來的女性生出來的孩子畸形率遠高于正常作息、健康生活的女性。

2、拒絕外界傷害

（1）遠離輻射：輻射是造成畸形的元兇之一。但現(xiàn)如今的生活好像是離不開手機了，但是孕媽為了孩子健康著想，還是得控制。最好一天不超過5小時，且至少保持10厘米的距離。另外孕婦可以在玩手機時穿專門的孕婦防輻射服。

（2）遠離藥物：孕期是特殊時期，很多藥物是萬萬不能接觸的，因為藥物中的成分對于胎兒來說有致殘甚至是流產(chǎn)的危害。若非萬不得已，孕婦一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下安全用藥。

（3）遠離二手煙：二手煙的危害可想而知，對于正常的成年人都會有大大的不利，更何況還未出生的胎兒。

三、排畸檢查：大排畸和小排畸

1、大排畸

檢查時間：孕24周—孕28周

檢查內(nèi)容：預(yù)約三維彩超或四維彩超，主要檢查胎兒生長大小是否符合孕周；頭部、四肢、內(nèi)臟等是否畸形；胎盤、羊水。臍帶是否正常等。

2、小排畸

第1次超聲檢查：在 6～8 周，主要是排除或及時發(fā)現(xiàn)異位妊娠(宮外孕)或異常妊娠(葡萄胎等)，了解胚胎是否存活。

第2次超聲檢查：在11～14周，主要是做胎兒nt測量，結(jié)合孕婦血清血檢查，評估胎兒染色體異常的風(fēng)險度。

第3次超聲檢查：在18～24周，主要是系統(tǒng)篩查胎兒發(fā)育及診斷胎兒致命性畸形，包括無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致命性軟骨發(fā)育不全。

第4、5次超聲：在32～38周，排除一些在妊娠晚期才出現(xiàn)的胎兒發(fā)育異常，了解胎兒的位置、胎盤位置及成熟度、羊水的多少等。判斷胎兒有無臍帶纏繞、繞頸幾周及繞頸松緊等情況，而且還能了解臍帶的血流情況，評估胎兒宮內(nèi)的安危。

綜上所述可知，胎兒容易出現(xiàn)畸形主要是在孕早期，因此孕媽及家人應(yīng)重點關(guān)注，后期的話可以稍微松口氣，但也是要在保障胎兒安全健康的基礎(chǔ)上，因此任重道遠，寶爸寶媽們加油。（JPP）