喝酒引發(fā)的那些事兒。

作者丨關(guān)山月

來源丨醫(yī)學(xué)界

別人喝酒你倒霉

大多數(shù)與飲酒危害相關(guān)的研究主要關(guān)注的是酒精對飲酒人的危害，而沒有關(guān)注它對周圍其他不飲酒的人造成的危害。

德國治療研究所的研究人員考察了懷孕期間飲酒、喝酒造成的道路交通事故和人際暴力對他人造成的傷害等影響。作者得出的結(jié)論是，酒精對飲酒者以外的人造成的有害影響需要被視為一個公共健康問題，必須采取有效的方法來防止這種危害。

這項研究估計了飲酒可能對其他人造成的最嚴(yán)重的傷害，比如胎兒酒精綜合征（FAS）、胎兒酒精譜系障礙（FASD）、飲酒造成的道路交通事故以及飲酒引發(fā)的人際暴力沖突造成的死亡。為了考察飲酒對第三方群體帶來的潛在危害，研究人員查閱了該國婦女在懷孕期間飲酒流行情況的調(diào)查數(shù)據(jù)，以估計德國發(fā)生的FAS和FASD事件；他們還收集了死亡原因統(tǒng)計數(shù)據(jù)，它提供了被認(rèn)為是由飲酒引起的第三方交通死亡和人際暴力沖突死亡的估計數(shù)。分析結(jié)果顯示，飲酒造成了45.1%（1214例）的第三方道路交通事故死亡和14.9%（55例）的暴力沖突死亡，并與2,930例FAS和12,650例FASD有關(guān)。FAS和FASD不是孕期飲酒的唯一潛在影響。

總體而言，這些結(jié)果表明，酒精不僅可能對飲酒者造成傷害，而且還會對第三方造成實質(zhì)性損害。

發(fā)表在《BMC Medicine》上的這項研究成果認(rèn)為，盡管定價政策和限制銷售含酒精飲料等措施難以推行，但針對特定高危人群（如育齡婦女或機(jī)動車駕駛員）的限酒措施將有助于減少對他人造成的傷害。

膳食膽固醇又掀風(fēng)波

美國西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院的預(yù)防醫(yī)學(xué)研究者發(fā)現(xiàn)，吃了更多雞蛋和膳食膽固醇的成年人患心血管疾病和全因死亡的風(fēng)險明顯高得多。相關(guān)研究成果發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)協(xié)會雜志》上。

研究人員考察了來自6個前瞻性隊列研究的29,615名美國不同種族的成年人的合并數(shù)據(jù)對他們進(jìn)行了長達(dá)31年的隨訪（中位隨訪時間為17.5年）。研究人員使用食物攝取頻率問卷或詢問飲食史的方法收集他們在飲食方面的信息。每名參與者都被要求列出他們前一年或一個月吃了什么食物。這些數(shù)據(jù)是在一次訪問中收集的。在隨訪期內(nèi)，總共發(fā)生了5,400例心血管事件，確診6,132起全因死亡病例。

數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，每天攝入300毫克膳食膽固醇，患心血管疾病的風(fēng)險增加17%，全因死亡風(fēng)險增加18%。膽固醇是獨立于食用飽和脂肪和其它膳食脂肪的驅(qū)動因素。每周食用3~4個雞蛋，患心血管疾病的風(fēng)險上升6%，全因死亡風(fēng)險高出8%。

這項研究成果建議人們應(yīng)該通過少吃膽固醇含量高的食物（如雞蛋和紅肉）來保持低膽固醇攝入量。然而，也不要把雞蛋和其他富含膽固醇的食物完全排除在外，因為雞蛋和紅肉是重要營養(yǎng)物質(zhì)的良好來源，如必需氨基酸、鐵和膽堿。相反，選擇蛋清而不是全蛋，或者只吃適量的全蛋，是更安全的吃法。研究人員只是想提醒人們，雞蛋中含有膽固醇，尤其是蛋黃的膽固醇含量高，它會產(chǎn)生有害影響。

中國人血脂與缺血性卒中和腦出血的因果關(guān)系

英國牛津大學(xué)人口健康系、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院和國家食品安全風(fēng)險評估中心的研究人員利用來自“中國慢性病前瞻性研究（CKB）”數(shù)據(jù)資料，用嵌套病例對照研究考察了血脂與卒中的相關(guān)性。結(jié)果顯示，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與缺血性腦卒中（IS）呈正相關(guān)關(guān)系，與腦出血（ICH）呈同樣強(qiáng)的負(fù)相關(guān)關(guān)系。相關(guān)研究成果發(fā)表在《自然-醫(yī)學(xué)》上。

來自中國10個不同地區(qū)的512,891名成年人參加了CKB這項前瞻性研究。經(jīng)過9年的中位隨訪后，總共記錄了32,869個IS病例和8,270個ICH病例。在基線期無心血管疾病史、癌癥、采用降脂、抗凝血或抗血小板治療史的個體中，5,475例為IS患者，4,776例為ICH患者，6,290例為健康對照組，他們被選作卒中事件的嵌套病例對照研究。

數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，LDL-C每降低1 mmol /l，IS的風(fēng)險降低15%，ISH的風(fēng)險升高16%。遺傳分析和LDL-C降低試驗也證實了這一點。孟德爾隨機(jī)化分析證實了LDL-C與IS和ICH之間的因果關(guān)系，它不太容易受反向因果關(guān)系和混淆因素的影響。

這項大規(guī)模研究成果表明，降低LDL-C仍然對預(yù)防卒中發(fā)病率高的中國人群的整體卒中和心血管疾病具有凈效益。研究結(jié)果支持更廣泛地使用降低LDL-C的藥物治療方法，以預(yù)防中國人群和其他人群的整體卒中和其他血管疾病。

冠心病與抑郁癥緊密相關(guān)的聯(lián)系是炎癥

英國劍橋大學(xué)的研究者發(fā)現(xiàn)，有冠心病的人更容易患抑郁癥，反之亦然。他們已經(jīng)確定了這兩種疾病之間的聯(lián)系：炎癥——人體對諸如壓力等負(fù)面環(huán)境因素的反應(yīng)。相關(guān)研究成果發(fā)表在《分子精神病學(xué)雜志》上。

研究團(tuán)隊從“英國生物銀行”中選取了近37萬名中年參與者的數(shù)據(jù)資料，他們首先考察了冠心病家族病史是否與患嚴(yán)重抑郁癥的風(fēng)險上升有關(guān)。結(jié)果顯示，至少有一位父母死于心臟病的人在他們一生中的某個時候患抑郁癥的可能性要高出20%。接下來，研究人員計算出冠心病的遺傳風(fēng)險評分，這是一種測量各種基因?qū)υ黾踊夹呐K病風(fēng)險的貢獻(xiàn)的指標(biāo)。然而，與家族病史不同的是，心臟病的遺傳傾向與患抑郁癥的可能性之間沒有很強(qiáng)的相關(guān)性。這些結(jié)果表明，心臟病和抑郁癥之間的聯(lián)系不能用兩種疾病的共同遺傳傾向來解釋。相反，它暗示了個人所處的環(huán)境不僅增加了患心臟病的風(fēng)險，同時也增加了患抑郁癥的風(fēng)險。研究人員使用了一種名為孟德爾隨機(jī)化的技術(shù)（它允許研究人員排除其他混雜因素的影響）來考察15種與患冠心病風(fēng)險增加有關(guān)的生物標(biāo)志物。在這些常見的生物標(biāo)志物中，他們發(fā)現(xiàn)甘油三酯、白細(xì)胞介素-6（IL-6）和C反應(yīng)蛋白（CRP）也是抑郁癥的風(fēng)險因素。先前的研究表明，血液中IL-6和CRP水平升高的人更容易患上抑郁癥。

這項研究成果認(rèn)為從整體上看待一個人的健康狀況（如心臟病和抑郁癥）使醫(yī)務(wù)工作者能夠更好地理解創(chuàng)傷經(jīng)歷和環(huán)境等因素如何影響人們的身心健康。

老年人常吃堅果可改善認(rèn)知健康

南澳大學(xué)的研究者發(fā)現(xiàn)，長期食用大量堅果對老年人保持認(rèn)知功能健康起到了關(guān)鍵作用。相關(guān)研究成果發(fā)表在《營養(yǎng)、健康與老齡化雜志》上。

研究人員從“中國健康營養(yǎng)調(diào)查”中選取了4,822名年齡在55歲以上的成年人的數(shù)據(jù)資料，其中17%的參與者經(jīng)常食用堅果（主要是花生）。分析結(jié)果顯示，每天吃10克以上的堅果與更好的精神功能（包括思考、推理和記憶能力）之間呈正相關(guān)的關(guān)系。與不吃堅果的同齡人相比，每天吃10克（或兩茶匙）的老年人其認(rèn)知功能提高了60%，相當(dāng)于延緩了兩年的認(rèn)知功能衰退。花生具有獨特的抗炎和抗氧化作用，可以延緩認(rèn)知功能衰退。此外，堅果富含有益健康的脂肪、蛋白質(zhì)和膳食纖維，這些營養(yǎng)特性使它可以降低膽固醇和改善認(rèn)知健康。

這項研究成果首次報告了中國老年人的認(rèn)知能力與堅果攝入量之間的關(guān)系，從而為老齡人口面臨越來越多的精神健康問題（包括老年癡呆癥）提供了重要的解決方案。雖然與年齡老化有關(guān)的認(rèn)知功能下降和神經(jīng)退行性疾病沒有治愈的方法，但完全可以從飲食方面做出改善，這就有助于應(yīng)對人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)。

喝滾燙的熱茶或咖啡 患食道癌的風(fēng)險增倍

伊朗德黑蘭醫(yī)科大學(xué)的研究者發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常飲用60°C 或更高溫度熱茶的人患上食道癌的風(fēng)險增加了90%。滾燙的水會刺激口腔和喉嚨的血管內(nèi)膜，從而引發(fā)腫瘤。然而，把一杯剛煮好的茶冷卻放置幾分鐘再喝可能會有幫助。

研究人員考察了居住在伊朗東北部的50,045 名年齡在40~75歲之間的成年人的飲茶習(xí)慣。這是世界上唯一項由經(jīng)過培訓(xùn)的工作人員測量實際飲茶溫度的大規(guī)模前瞻性研究。在2004年至2017年的隨訪期間，總共發(fā)現(xiàn)317例食道癌。分析結(jié)果顯示，經(jīng)常飲用75°C熱茶的人患上食道癌的風(fēng)險增加了2.4倍。研究者認(rèn)為這一結(jié)果也適用于其他熱飲料，包括咖啡和熱巧克力。這一發(fā)現(xiàn)在很大程度上增強(qiáng)了喝熱飲料與患食道癌的風(fēng)險增加之間存在相關(guān)性的現(xiàn)有證據(jù)的力度。

發(fā)表在《國際癌癥雜志》上的這項研究成果認(rèn)為有幾種機(jī)制可以解釋為什么喝熱飲料會導(dǎo)致食道癌。首先，熱水會損傷食道，導(dǎo)致炎癥，從而破壞DNA，促進(jìn)致癌化學(xué)物質(zhì)的生成。其次，它還會削弱食道抵御酒精和吸煙等有害毒素的能力。因此，建議公眾在飲用之前等飲料冷卻到60°C以下是一種合理的公共衛(wèi)生措施。