工作的第二個年頭，小晏醫(yī)生順利地考取了執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照，并且開始了自己的獨立管床生涯。

取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的年輕醫(yī)生，被稱作住院醫(yī)，五年的住院醫(yī)師生涯，他們開始獨立管理病人，完成住院部最基礎(chǔ)的診療工作。

青年醫(yī)生劇照

陽光自信的晏醫(yī)生，他已經(jīng)做好準備，決定要把最多的時間留在病房，照顧好自己的第一個病人。

第一個值班日的下午，他接待了自己的第一個患者。

這是一位“十二指腸乳頭腫瘤”的中年女性患者，今年39歲，是兩個小孩的母親，是一位勤勞的農(nóng)村婦女。

半個月以來，她的皮膚、眼睛、小便變得越來越黃，緊接著開始發(fā)高燒，惡心、嘔吐，精神和營養(yǎng)狀況越來越差。

在當?shù)氐目h醫(yī)院打針沒有好轉(zhuǎn)，檢查發(fā)現(xiàn)了膽管在十二指腸的開口被紅棗大小的腫瘤堵住了，縣醫(yī)院建議轉(zhuǎn)到上一級醫(yī)院做手術(shù)。

小晏醫(yī)生仔細地翻閱了患者的病歷資料，詳細詢問病史，認真地做了查體，他得出了自己的診斷。

這個病人是典型的膽管開口腫瘤，梗阻性的黃疸，目前的治療最全面的方法是“胰十二指腸切除手術(shù)”。

也就是把腫瘤部位完整地切除掉，再把膽管、腸管、胰腺重新吻合起來，簡單來說就是重塑消化道。

晏醫(yī)生把這形容是把堵住的水管切掉，把通暢的管道重新連接起來。

這個手術(shù)，原理很簡單，但是卻是普外科最難、最高級別的手術(shù)。

由于手術(shù)的部位在腹腔的深處，就像是在狹小的犄角旮旯里修補管道，最危險、最常見的并發(fā)癥就是出血和漏。

而這類手術(shù)，10個病人里有4個病人會有漏的并發(fā)癥，也就是說重新縫合的腸管、膽管裂開了。

而一旦裂開，腸管、膽管內(nèi)的消化液、糞便、膽汁，甚至胰腺的胰液，這些具有強消化性的骯臟的液體將會布滿整個腹腔。

一旦漏發(fā)生，患者將要面臨嚴重的感染、腸瘺液的侵蝕和營養(yǎng)的大量流失帶來的死亡。

晏醫(yī)生把初步診斷、病情、治療方案、手術(shù)風險告知了家屬。

雖然驚訝和緊張，但是他們選擇相信這位年輕的醫(yī)生。

第二天，晏醫(yī)生把病人的情況向主刀醫(yī)生、科主任匯報，科主任肯定了小晏的判斷，同時囑咐完善相關(guān)檢查，做好術(shù)前準備。

手術(shù)很順利地進行了，小宴作為主管醫(yī)生，作為助手協(xié)助了主刀和上級老師完成了手術(shù)。

他們反復(fù)確認吻合口得到了確實地縫合，細致地止血，妥當?shù)乜p合了切口。

小晏醫(yī)生像所有年輕醫(yī)生一樣，為有幸參加這樣一臺高級別手術(shù)而興奮，同時也期待著自己的病人快點好起來。

但是他知道，手術(shù)只是一個開始，手術(shù)后漫長的恢復(fù)才是治療的關(guān)鍵。

而在術(shù)后的很長一段時間里，患者要跨越一個個并發(fā)癥的難關(guān)。

小晏把換洗衣服、洗漱用具拿到醫(yī)院，因為這個病人，需要他時刻關(guān)注。

每天查房好幾遍、認真地換藥，有空的時候還跟患者聊天，鼓勵她下床活動。

但是，術(shù)后的第五天，患者還是發(fā)生了病情變化。

當天的晚上，病人的丈夫敲開了值班室的門，緊張得告訴晏醫(yī)生，病人肚子痛得厲害，還高燒39度。

小晏醫(yī)生趕緊去查看患者，經(jīng)過查體，他判斷病人是腹膜炎的表現(xiàn)，而出現(xiàn)這種狀況，發(fā)生腸瘺的可能性非常大。

他緊急匯報了主任，主任趕來一樣，經(jīng)過認真的檢查，得出了同樣的判斷。

這時候想要去再次開刀修補瘺口，無疑是對患者沉重的打擊，不到萬不得已的情況下，不會選擇再次手術(shù)。

好在第一次手術(shù)放置的預(yù)防性引流管還在，他們決定把這根管換成更好沖洗引流的“雙套管”。

這種管是南京軍區(qū)總醫(yī)院的黎介壽院士首創(chuàng)的腹腔沖洗引流管，在治療腸瘺方面發(fā)揮了重大的作用。

而這個管也有一個特點，需要時常地沖洗，甚至從腹部隧道里取出，認真地擦洗。

管理術(shù)后腸瘺的病人難點就在于此，需要醫(yī)生、病人、家屬絕對的耐心和信任，三方需要成為最緊密的戰(zhàn)友。

因為治療腸瘺需要漫長的過程，如果有一方選擇放棄，那這個治療將會以失敗告終。

晏醫(yī)生更少回家了，只要閑下來，他就會去床邊護理管道。

病人經(jīng)過手術(shù)和感染的打擊，變得十分的虛弱，除了靜脈營養(yǎng)，醫(yī)生的鼓勵成了她最大的動力。

慢慢地，晏醫(yī)生成了病人和家屬最信任的人。

但是現(xiàn)實終究還是在考驗人，病人在晏醫(yī)生的照顧下有了好轉(zhuǎn)，巨額的醫(yī)療費用卻讓病人家屬產(chǎn)生了分歧。

經(jīng)過手術(shù)和后續(xù)的治療，費用已經(jīng)超過了二十萬，而接下來的治療還會需要很大的費用，這對于一個農(nóng)村家庭，無疑是天文數(shù)字。

患者的老公和她的親姐妹在商討時發(fā)生了爭吵，也許是這位的丈夫被費用難住了，說了一些喪氣話。

也許是旁人的一些閑言碎語傳到了患者姐妹的耳朵里，有人說：花這么多錢，換個老婆都可以了，雖然現(xiàn)在有好轉(zhuǎn)，但是醫(yī)生也說還可能有波動，如果再發(fā)生意外，那不是竹籃打水一場空？

患者的娘家人覺得白大哥（患者的老公姓白）受了這些話的影響，再籌錢治療和照顧上變得有些消極。

白大哥被這樣的說法刺激了，他漲紅著臉說出了氣話：你們行你們來，前前后后都是我一個人照顧，你們做了什么？

這些話成了兩方爭吵的導(dǎo)火索，兩方在病房外的走廊里爭吵得越來越厲害，醫(yī)生辦公室里的晏醫(yī)生趕忙出來了解情況。

經(jīng)過一番了解，晏醫(yī)生決定把患者的主要負責人白大哥叫到一旁單獨聊聊。

男人對男人，有時是好說很多，晏醫(yī)生拍著白大哥的肩膀說：白大哥，我們這兩個月以來患難與共，一起給大姐洗管子、消毒傷口?？粗闳找故刈o，倒屎倒尿，喂飯穿衣，我知道你是最辛苦的，也是我和大姐最信任的人，我非常能體會你的感受。如果錢上有問題，我可以幫你想想辦法，可以試一試現(xiàn)在比較流行的網(wǎng)絡(luò)籌款。實在不行，我個人資助你一些！

白大哥聽小晏這么一說，心里安慰了很多，他說：錢不是最大的問題，目前還能撐得住，但是她們說的那些話實在太傷人了。

清官難斷家務(wù)事，晏醫(yī)生用自己最大的努力在中間調(diào)解，同時用自己積極的態(tài)度鼓勵他們，最起碼他們現(xiàn)在都信任晏醫(yī)生。

經(jīng)過治療，病人一天天好轉(zhuǎn)，患者此時已經(jīng)能夠帶管下床活動，能吃能喝，氣色也越來越好，每天早上都能跟晏醫(yī)生逗趣談笑?？粗∪艘惶焯旌棉D(zhuǎn)，晏醫(yī)生感覺自己是最幸福的人了，那種成就感，也許只有醫(yī)生能體會把。

時間向中秋推移，晏醫(yī)生已經(jīng)照顧病人三個月了，每天緊繃的神經(jīng)，讓他有點吃不消。

科主任見他辛苦了這么久，打算讓他放個中秋假，回家跟家人好好聚一聚。

剛開始小晏拒絕了主任的好意，不過一場發(fā)燒讓他最后還是不得不休息。

他跟同事認認真真交代了自己總結(jié)的各種細節(jié)，生怕漏掉什么，雖然他知道同事的經(jīng)驗比他豐富，但是還是忍不住多嘮叨幾句。

他還特別交代同事，要多跟病人聊天，注意不讓他們家人再起沖突。

臨走前，他去病房跟病人告別，病人笑著說：晏醫(yī)生，你放心回家過節(jié)吧，我現(xiàn)在好得很，等你回來我都出院了。

雖說只是離開兩天，但是晏醫(yī)生還是很擔心醫(yī)院的事，他在家還是時不時跟值班醫(yī)生了解病人的情況。

中秋假期一結(jié)束，他趕緊回來上班。

不過上班第一天，他就發(fā)現(xiàn)不對勁，自己管的病床空著了。

他趕緊問同事，我的病人好轉(zhuǎn)出院了？

同事告訴他，那個病人昨夜凌晨瘺道大出血，緊急搶救沒搶救回來。

小晏醫(yī)生聽到這個消息，頓時感到晴天霹靂，自己照顧了這么久的病人，慢慢地一點點好轉(zhuǎn)，怎么變化得這么突然？

晏醫(yī)生說，你們怎么沒有告訴我？

同事說，你在老家告訴你有什么用，再說主任們都來參加搶救了，都沒有搶救過來，這也是病情并發(fā)癥的風險之一??！

此時的小晏，仿佛世界都崩塌了，第一次感覺的經(jīng)過自己的堅持和努力，看著病人一點點好轉(zhuǎn)，沒想到一夜之間努力都成了泡影。

小晏責怪自己不應(yīng)該放假休息，如果自己一直堅守崗位，情況會不會不一樣？

雖然大家都勸他，這就是醫(yī)生要面對的世事無常，每個醫(yī)生都會經(jīng)歷這種過山車一樣的感受。

但是永遠不要忘記，醫(yī)生就是常常去安慰和幫助、偶爾去治愈，即使面對失敗，還是要堅定地做下去。