來(lái)源/海山堂

唐代孫思邈將疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”三個(gè)層次?！肚Ы鹨建B論診候第四》曰：“古人善為醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病，若不加心用意，于事混淆，即病者難以救矣。”意思是說(shuō)從事醫(yī)生職業(yè)的人，最好的醫(yī)生善于在人們身體健康之時(shí)預(yù)防疾病，注重養(yǎng)生，保持健康。中等水平的醫(yī)生善于抓住將要生病而還沒有發(fā)生疾病之時(shí)，預(yù)防疾病的發(fā)生和注重欲病早調(diào)，避免疾病的發(fā)生。一般水平的醫(yī)生治療已經(jīng)發(fā)生的疾病，然而待疾病發(fā)生了診治就會(huì)很困難。

未病之病，是指身體健康，沒有疾病，同時(shí)還包括心理健康。人體要維持健康的狀態(tài)，達(dá)到延年益壽的境界，除了軀體的完整和健全外，還包括心理以及社會(huì)的適應(yīng)能力的正常。這種狀態(tài)，中醫(yī)稱為“陰陽(yáng)平和”，屬于未病的范疇。

欲病之病，孫思邈曰：“凡人有不少苦似不如平常，即須早道，若隱忍不治，希望自差，須臾之間，以成痼疾”。意思是說(shuō)很多人的痛苦在于身體不適，精神和體力今不如昔，一定及早了解養(yǎng)生的方法，盡快調(diào)理，避免疾病的困擾。如果勉強(qiáng)忍受不進(jìn)行調(diào)理，自認(rèn)為可以自愈，過(guò)不了很久，就發(fā)展為頑固之疾。這種僥幸心理在實(shí)際生活中屢見不鮮。欲病之病，在外表上雖然有不適的癥狀表現(xiàn)，僅僅是“苦似不如平?！保植蛔阋栽\斷為某一種疾病，即屬現(xiàn)代所說(shuō)的亞健康階段，全身不適，勉強(qiáng)堅(jiān)持工作，到醫(yī)院檢查各項(xiàng)指標(biāo)又都未見異常，是人體處于未病與已病之間的一種狀態(tài)。

孫思邈告誡我們要：“消未起之患，治未病之疾，醫(yī)之于無(wú)事之前”。欲病預(yù)防在先，“五臟未虛，六腑未竭，血脈未亂，精神未散，服藥必活”。即在五臟沒有虛損，六腑尚未衰敗，氣血運(yùn)行還未紊亂，神氣猶未渙散，病勢(shì)處于輕淺階段時(shí)，及時(shí)服藥調(diào)理，每能痊愈。欲病先防，強(qiáng)調(diào)順應(yīng)自然的整體觀念，重視調(diào)動(dòng)體內(nèi)正氣的作用，《素問(wèn)·遺篇法論》曰“正氣存內(nèi)，邪不可干”。如果錯(cuò)過(guò)了對(duì)未病的預(yù)防，就必須重視對(duì)欲病的預(yù)防治療良機(jī)，不能再錯(cuò)過(guò)。發(fā)展到“五臟已虛，六腑已竭，血脈已亂，精神已散”時(shí)，疾病已成，五臟六腑功能衰敗，氣血運(yùn)行紊亂，精神氣耗散，服藥救治也不一定都有效，即使保住了生命，其生命的質(zhì)量也就難保證，沒有希望恢復(fù)到健康的狀態(tài)。

預(yù)防的含義，應(yīng)該是天人合一，主動(dòng)適應(yīng)和順應(yīng)大自然的規(guī)律，增強(qiáng)體質(zhì)，在未病的情況下積極防御，避免發(fā)展到欲病狀態(tài)，而且這一階段至關(guān)重要，對(duì)生命質(zhì)量的影響主要在此。預(yù)防的位置，可以在未病之前，也可以在欲病之前，但最好別在已病之時(shí)或之后，以免木已成舟，為時(shí)太晚！

中醫(yī)認(rèn)為，疾病的發(fā)生固然與外在的邪氣侵襲人體有關(guān)，但必須是在人體氣血臟腑失和時(shí)，才會(huì)發(fā)病。即疾病的發(fā)生是外因(邪氣)作用于內(nèi)因（正氣）的結(jié)果。所以臨床上十分強(qiáng)調(diào)顧護(hù)正氣，防患于未然。

治未病主要是養(yǎng)生防病和欲病早治，屬養(yǎng)生延年的范疇。包括未病先防和既病防變。清代葉天士《溫?zé)嵴摗吩唬骸皠?wù)在先安未受邪之地”。溫病屬熱證，熱偏盛而易出汗，極易傷津耗液，故保津護(hù)陰屬未雨綢繆、防微杜漸之舉，對(duì)于溫病是控制其發(fā)展的積極措施。吳鞠通《溫病條辨》的保津液和防傷陰，亦為治未病。

《內(nèi)經(jīng)˙素問(wèn)˙四氣調(diào)神論》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”從正反兩方面強(qiáng)調(diào)治未病的重要性?！端貑?wèn)˙刺熱篇》曰：“病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病”。此所謂“未發(fā)”，實(shí)際上是已經(jīng)有先兆小疾存在，即疾病時(shí)期癥狀較少且又較輕的階段，類似于孫思邈所說(shuō)的“欲病”，在這種情況下，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期診斷治療無(wú)疑起著決定性作用。《靈樞經(jīng)˙逆順篇》曰：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也，……上工治未病，不治已病，此之謂也”。強(qiáng)調(diào)在疾病發(fā)作之先，把握時(shí)機(jī)，予以治療，從而達(dá)到“治未病”的目的。元代醫(yī)學(xué)家朱震亨在《丹溪心法》中進(jìn)一步解釋道“與其救治于有病之后，不若攝養(yǎng)于無(wú)疾之先；蓋疾成而藥者，徒勞而已。是故已病而不治，所以為醫(yī)家之法；未病而先治，所以明攝生之理。夫如是，則思患而損防之者，何患之有哉？此圣人不治已病治未病之意也”。

漢代張仲景對(duì)于治未病有獨(dú)到的研究。據(jù)《針灸甲乙經(jīng)˙序》記載，一天，仲景與侍中王仲宣相遇。仲景說(shuō)他已患病了，40歲時(shí)眉毛要脫落，然后過(guò)半年就要死去，并告訴他服五石湯可免除。王嫌他的話逆耳，就沒服藥。后果如仲景所言，先是眉落，繼則死去。由此可見，仲景診察未病的造詣很深，其對(duì)治未病理論亦有獨(dú)到的闡發(fā)，如：《金匱要略》曰“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”?！秱摗分兄侮?yáng)明腑實(shí)證創(chuàng)三承氣湯，實(shí)為急下存陰之法。

明末清初醫(yī)家喻嘉言《醫(yī)門法律》以未病先防，已病早治的精神貫穿始終。中風(fēng)門中的人參補(bǔ)氣湯便是御外入之風(fēng)的綢繆之計(jì)；血痹虛勞篇中對(duì)于男子平人諄諄致戒，是望其有病早治，不要等虛勞病成，強(qiáng)調(diào)于虛勞將成未成之時(shí)，調(diào)榮衛(wèi)，節(jié)嗜欲，積貯漸富，使虛勞難成。

表面上看似健康的人，突發(fā)重病，而且難以回生，這絕不是偶然的，潛伏在體內(nèi)的變化，往往被人們忽視了，對(duì)醫(yī)生而言即是誤診。

已病之病，就是已經(jīng)發(fā)生了疾病。正如眾所周知，很多老百姓：十年辛苦創(chuàng)小康，一朝患病變窮光。眾多的病人面對(duì)著高昂的醫(yī)療費(fèi)用痛心欲絕，很多病人為生命的最后幾小時(shí)，動(dòng)輒花費(fèi)數(shù)十萬(wàn)甚至數(shù)百萬(wàn)的搶救費(fèi)用，只是無(wú)數(shù)患者在花盡了畢生的積蓄之后，卻不得不面對(duì)著束手無(wú)策的醫(yī)生，懷著對(duì)生命的無(wú)限眷戀，遺憾地與世長(zhǎng)辭！而此前，對(duì)預(yù)防不以為然，嗤之以鼻，更不愿花萬(wàn)分之一的金錢或時(shí)間于此?，F(xiàn)在，越來(lái)越多的人已經(jīng)開始意識(shí)到預(yù)防的重要性。

總而言之：未病先防，欲病防變，已病早治。（未?。浇】担。絹喗】担巡。郊膊。?。