1. 預(yù)防粥樣硬化性血管疾病、心力衰竭以及房顫的最重要的方式就是終生保持健康的生活方式。

2. 由多學(xué)科組成的團(tuán)隊(duì)提供的醫(yī)療護(hù)理是預(yù)防心血管疾病的最為有效的策略。臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在制定治療策略時(shí)考慮到可能影響患者的社會(huì)因素。

3. 40-75歲擬進(jìn)行心血管疾病預(yù)防的人群應(yīng)當(dāng)進(jìn)行10年動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并在啟動(dòng)降壓、他汀和阿司匹林等藥物治療前進(jìn)行醫(yī)生與患者之間的風(fēng)險(xiǎn)討論。

4. 所有人都應(yīng)當(dāng)保持健康的飲食習(xí)慣，增加蔬菜、水果、堅(jiān)果、全谷物、動(dòng)物蛋白和魚類的攝入，減少反式脂肪、加工肉類、精制碳水化合物以及甜味飲料的攝入；對(duì)于超重和肥胖的人群，建議向?qū)I(yè)人士進(jìn)行咨詢并嚴(yán)格控制卡路里的攝入以控制體重。

5. 成年人每周應(yīng)至少進(jìn)行150min的中等程度的體育運(yùn)動(dòng)。

6. 對(duì)于患有2型糖尿病（T2DM）的人群，改變飲食習(xí)慣、增加體育運(yùn)動(dòng)等生活方式的轉(zhuǎn)變是十分關(guān)鍵的；若存在用藥指佂，二甲雙胍是一線用藥，隨后可考慮使用鈉葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體2抑制劑或是胰高血糖素樣肽-1受體拮抗劑。

7. 成年人每次就醫(yī)時(shí)都應(yīng)評(píng)估吸煙的情況；應(yīng)當(dāng)協(xié)助并強(qiáng)烈建議吸煙者戒煙。

8. 鑒于缺少證實(shí)期獲益的證據(jù)，常規(guī)的動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病的一級(jí)預(yù)防中不應(yīng)頻繁使用阿司匹林。

9. 對(duì)于低密度脂蛋白膽固醇水平升高的人群（≥190mg/dl）、合并糖尿病的人群、40-75歲以及經(jīng)醫(yī)生評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較高的人群，他汀類藥物是動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病一級(jí)預(yù)防的一線用藥。

10. 所有血壓升高或是患有高血壓的人都推薦采用非藥物性的干預(yù)手段；對(duì)于用藥的人群，降壓的靶點(diǎn)應(yīng)為小于130/80mmHg。

根據(jù)指南要點(diǎn)，可概括為以下“七要素”

1. 推薦足量的蔬菜、水果、粗谷物、堅(jiān)果和魚等以減少ASCVD的危險(xiǎn)因素（I，B）。

2. 食用單價(jià)和多價(jià)不飽和脂肪酸代替飽和脂肪有益于降低ASCVD的風(fēng)險(xiǎn)（IIa，B）。

3. 含有較少膽固醇和鈉的膳食有益于降低ASCVD的風(fēng)險(xiǎn)（IIa，B）。

4. 盡量少攝入加工過(guò)的豬肉、精煉的碳水化合物和加糖的飲料以減低ASCVD的風(fēng)險(xiǎn)是合理的（IIa，B）。

5. 避免反式脂肪的攝入以減少ASCVD的風(fēng)險(xiǎn)（III，B）。

1. 成人應(yīng)常規(guī)到健康保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢，以最佳化體力活動(dòng)生活方式（I，B）。

2. 成人應(yīng)每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度體力活動(dòng)或每周75分鐘的高強(qiáng)度力體力活動(dòng)（I，B）。

3. 應(yīng)盡力讓人達(dá)到建議的最低體力活動(dòng)量。但對(duì)于無(wú)法達(dá)到目標(biāo)的者，增加中等強(qiáng)度的身體活動(dòng)仍有獲益（IIa，B）。

4. 盡量減少久坐（IIb，C）。

吸煙導(dǎo)致心血管疾病而致死的人數(shù)，遠(yuǎn)超過(guò)吸煙導(dǎo)致肺部疾病而死亡的人數(shù)。二手煙和電子煙一樣有害。不論通過(guò)何種方式的戒煙，都能給心血管健康帶來(lái)巨大獲益。

1. 對(duì)于使用煙草的成年人，建議戒煙以降低ASCVD風(fēng)險(xiǎn)（I，B）。

2. 應(yīng)該堅(jiān)決建議所有使用煙草的成年人戒煙（I，A）。

3. 所有成年人和青少年應(yīng)避免二手煙暴露，以降低ASCVD風(fēng)險(xiǎn)（III，B）。

1. 40-70歲之間出血風(fēng)險(xiǎn)不增加的高危ASCVD人群，可以考慮使用低劑量的阿司匹林（75-100 mg，每天一次）。

2. 對(duì)年齡大于70歲的人群，不應(yīng)該用低劑量的阿司匹林（75-100 mg，每天一次）進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。

3. 對(duì)出血風(fēng)險(xiǎn)增加的任何成年人，不應(yīng)該用低劑量的阿司匹林（75-100mg，每天一次）進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。

1. 所有T2DM成年患者，建議制定以心臟健康飲食模式為主的個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，以改善血糖控制和其他ASCVD危險(xiǎn)因素（I，A）。

2. T2DM成年患者，每周應(yīng)至少進(jìn)行150min的中等強(qiáng)度體力活動(dòng)或75min的劇烈體力活動(dòng)（I，A）。

3. T2DM成年患者，在確診后開始使用二甲雙胍作為一線治療和開始生活方式治療是合理的（IIa，B）。

4. T2DM和有其他ASCVD危險(xiǎn)因素的成年患者，經(jīng)過(guò)生活方式改變和二甲雙胍治療后仍需要降糖治療，啟動(dòng)鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑或胰高血糖素樣肽-1受體（GLP-1R）激動(dòng)劑可能是合理（IIb，B）。

1. 中等風(fēng)險(xiǎn)（10年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)≥7.5%~<20%）的成年人，他汀類藥物治療可降低ASCVD風(fēng)險(xiǎn)。推薦中等強(qiáng)度的他汀類藥物（I，A）。

2. 中等風(fēng)險(xiǎn)（10年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)≥7.5%~<20%）的患者，LDL-C降幅應(yīng)>30%，以實(shí)現(xiàn)最佳的ASCVD風(fēng)險(xiǎn)降低，尤其是對(duì)于高?；颊撸?0年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)≥20%），LDL-C降幅應(yīng)>50%（I，A）。

3. 40~75歲的糖尿病患者，無(wú)論估算的10年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)如何，都應(yīng)進(jìn)行中等強(qiáng)度的他汀類藥物治療（I，A）。

4. 20~75歲且LDL-C水平≥190mg/dL的患者，建議使用最大耐受劑量的他汀類藥物（I，B）。

5. 具有多個(gè)ASCVD危險(xiǎn)因素的成人糖尿病患者，處方高強(qiáng)度他汀類藥物治療是合理的，目的是將LDL-C水平降低50%或更多（IIa，B）。

6.對(duì)于中等風(fēng)險(xiǎn)（10年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)≥7.5%~<20%）的成年人，風(fēng)險(xiǎn)增強(qiáng)因素有助于啟動(dòng)或強(qiáng)化他汀類藥物治療（IIa，B）。

7.對(duì)于處于臨界風(fēng)險(xiǎn)（10年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)5%~<7.5%）的患者，在風(fēng)險(xiǎn)討論中，如果存在風(fēng)險(xiǎn)增強(qiáng)因素，啟動(dòng)中等強(qiáng)度他汀類藥物治療是合理的（IIb，B）。

1. 對(duì)于血壓升高或高血壓的成年人，包括那些需要降壓藥物治療的患者，建議進(jìn)行非藥物干預(yù)措施以降低血壓。措施包括：減重；健康的飲食模式；減少鈉攝入；膳食補(bǔ)鉀；增加體力鍛煉；限制酒精（I，A）。

2. 對(duì)于估算10年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)≥10%，平均收縮壓（SBP）≥130mmHg或平均舒張壓（DBP）≥80 mmHg的成年人，建議使用降壓藥物用于CVD的一級(jí)預(yù)防。

3. 對(duì)于確診高血壓且10年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)≥10%的成年人，建議目標(biāo)血壓＜130/80mmHg。

4. 對(duì)于患有高血壓和慢性腎臟疾病的成年人，建議目標(biāo)血壓＜130/80mmHg。

5. 對(duì)于患有T2DM和高血壓的成年人，血壓≥130/80mmHg時(shí)應(yīng)啟動(dòng)降壓藥物治療，治療目標(biāo)應(yīng)＜130/80mmHg。

6. 對(duì)于估算10年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)<10%、SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg的成年人，建議開始使用降血壓藥物（I，C）。